藥事管理與藥物治療學委員會工作制度

1 目的

加強藥事管理工作，保障用藥安全，促進和提高臨床合理用藥水平。

2 範圍

適用於藥品及臨床藥物**相關工作的管理。

3 要求

3.1構架

藥事管理與藥物**學委員會設主任委員一名，由醫院院長擔任；常務副主任委員一名，由業務副院長擔任；副主任委員二名，由醫務部及藥學部門負責人擔任；委員由藥學、臨床醫學、護理和醫院感染管理、醫療行政管理等人員組成。

藥學部負責日常管理工作，辦公室設在藥學部。

3.2議事原則

藥事會議一年應不少於四次。會議應在三分之二以上委員出席的情況下召開，會議決議應經參加會議的三分之二以上有投票權的委員同意方可通過、頒行。有完整的會議記錄，對我院藥事工作定期做階段性分析、總結，討論研究藥事工作中的有關問題，並針對存在的問題採取有效措施予以解決。

3.3負責宣傳教育、監督檢查我院貫徹落實醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章的執**況。審核制定我院藥事管理和藥學工作規章制度，並監督實施，監控、指導醫院藥事管理工作。

3.4根據國家有關法律、法規，審批購藥渠道，制定藥品遴選辦法，編寫醫院基本用藥目錄和處方集，並對醫院「藥品**目錄」每年調整一次、「藥品處方集」實行動態管理；審核、批准臨時用藥採購申請，討論批准新藥引進；替代及淘汰療效不確切、不良反應多發和滯銷的藥物品種，審核、報批本院醫院製劑品種的申報工作。

3.5按照相關法律法規要求對醫院藥品相關管理工作實施有效監督，嚴格執行「一品二規」，凡超出「一品二規」的藥品應在藥事會上進行必要性論證，論證通過後進行備案，方可納入醫院《藥品**目錄》常規採購。

3.6加強臨床用藥管理，規範醫師處方行為，促進基本藥物優先合理使用，遵循有關藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物。

3.7督導臨床合理用藥工作，實行藥品用量動態監測及超常預警管理，定期組織臨床藥師對醫師處方、用藥醫囑的適宜性進行點評與干預。點評結果及時通報反饋，發現問題及時溝通解決，對不合理用藥進行用藥干預，促進藥物合理使用。

3.8推動開展臨床藥學工作，臨床藥物評價工作。定期分析藥品管理情況，研究決定藥品使用、管理中的重要問題，責成有關部門執行。

3.9組織宣傳合理用藥知識和基本藥物政策，開展對醫務人員的合理用藥教育，監督、檢查臨床科室的合理用藥情況並持續改進。

3.10倡導醫務人員因病施治、合理用藥、優先使用基本藥物、規範調配，糾正不合理用藥等違規行為。

3.11依據國家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應用指導原則和中成藥臨床應用指導原則，制定我院基本藥物臨床應用管理辦法，建立並落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度。定期組織臨床藥師對抗菌藥物合理使用情況進行統計分析，及時反饋通報和解決問題。