姓名身份證號工作單位出生地既往病史家庭史
裸眼視力
眼矯正視力眼疾色覺聽力
耳鼻喉耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉
口腔粘膜牙及牙齦舌呼吸
內科發育及營養神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他次/分脈搏左
次/分血壓右左
右性別出生日期
民族婚否
近期二寸免冠正面半身彩色**（加蓋體驗醫院公章）醫師意見：
簽名：醫師意見：
簽名：醫師意見：
簽名：/mmhg醫師意見：
簽名：身高
外科**頭、頸脊柱**其他胸透
輔助檢查結果
心電圖肝功能B肝兩對半血常規尿常規
厘公尺體重淋巴結甲狀腺四肢***
千克醫師意見：
簽名：醫師簽名：醫師簽名：檢驗師簽名：檢驗師簽名：
血型檢驗師簽名：檢驗師簽名：
結果：（請在以下專案號前打「√」表示選定該項體檢結果）①健康或正常②一般或較弱③有慢性病
④傳染病傳染期⑤精神病發病期⑥身體殘疾
體檢結果
說明：一、如選擇上述結果③，請繼續在下列符合的專案上用「√」表示：
1、心血管病2、腦血管病3、慢性呼吸系統病4、慢性消化系統病5、慢性腎炎6、結核病
7、神經或精神疾病8、糖尿病9、其他：二、如選擇上述結果④⑤⑥之一者，請具體說明：
體檢醫院蓋章
醫師簽名：體檢日期：年月日填報日期：年月日執業機構意見
執業機構蓋章
負責人簽名：填報日期：年月日
醫師執業註冊健康體檢表
姓名性別 出生日期 身份證號碼工作單位出生地既往病史家族史 裸眼視力 眼矯正視力眼疾色覺聽力 耳鼻喉口腔 呼吸內科 耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉粘膜牙及牙齦舌 次 分脈搏民族左 左次 分血壓 mmhg 近期二寸免冠正面半身 彩色 婚否右 右醫師意見 簽名 醫師意見 簽名 醫師意見 簽名 醫師意見 發育及營養...
廣東省醫師執業註冊健康體檢表
姓名身份證號 性別出生日期 民族婚否 工作單位出生地既往病史家族史 近期二寸免冠正面半身彩色 加蓋體檢醫院公章 眼裸眼視力矯正視力眼疾色覺左右 醫師意見 簽名 醫師意見 簽名 醫師意見 簽名 耳鼻喉口腔內科 聽力耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉粘膜牙及牙齦舌呼吸左右次 分 脈搏次 分血型 mmhg 發育及營養神...
廣東省醫師執業註冊健康體檢表
姓名身份證號工作單位出生地既往病史家庭史 裸眼視力 眼矯正視力眼疾色覺聽力 耳鼻喉耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉 口腔粘膜牙及牙齦舌呼吸 內科發育及營養神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝 脾 雙腎腹部包塊其他次 分脈搏左 次 分血壓右左 右性別出生日期 民族婚否 近期二寸免冠正面半身彩色 加蓋體驗醫院公章 醫師...