別害怕，我在你身邊！—災後心理救助要點（根據盛曉春博士錄音整理）
第一，災後心理救助的宗旨：有利有序有效。
個人口號：別害怕，我在你身邊！除了應對災害外還要協助當地人們生活的正常化，現在還是救人時期，目前處於比較麻木的狀態，還有餘震，有人覺得房子還在晃，畫面還在出現。
可能出現過度警覺，行為也可能過激。比如：救助的武警，「求求你讓我再救乙個人「，這就是救人在情緒方面的影響，這都是救人時的反應，過段時間，能量耗竭，可能抑鬱。
第二，怎麼理解災後心理創傷：
自然界的事情慢慢形成適宜的反應，人們日常生活中慢慢形成適宜的接受範圍，但大的突發事情，通常超出人的承受範圍，這麼多的資訊如果承受不了，可能造成問題。正常人對資訊的流動，交換，互動，如身體感知，接受，理解，處理，對訊號作出反應，但當刺激太大，這樣流動的過程可能會被打斷。具體到**，有人統計一周內將近94-96%有各種症狀。
隨著時間的推延，這些資訊不會消失和遺忘，但會被處理到不會對生活造成太大影響。四個月左右，70-75%的人會處理得比較好，也就是四分之三，還有四分之一，可能有遺留。這些人可能我們稱為應激障礙，就像用暴力把彈簧拉直後它沒法彈回去。
前面四分之三的人如果有專業人員幫助，這種心理影響可能小點。第
三、怎麼識別災後心理創傷的常見症狀：
分為情緒，行為，感知覺等。遭遇這麼大創傷後，出現這種反應，有人用正常來形容。
第乙個就是恐懼和擔心：擔心**再次發生，擔心出現可怕的事情，在混亂中急於找到親人，急於聯絡，害怕親人遭到傷害，剩自己乙個人，害怕對自己失去控制。
第二個，過度警覺：對聲音影象氣味，過度反應；一旦有動靜，有時甚至沒餘震，也嚇得馬上跑；安全感差，失眠，多夢，早醒。從精神科來說，這是處於應激狀態下，身體分泌腎上腺素，使隨時處於待命逃逸狀態，本來這有助於逃生，但這狀態不能長期存在。
第三個，悲傷：親人有**，常見哭泣，流淚，比較常見，甚至有人哭得非常厲害，大聲哭嚎，也有少數人麻木冷漠，也有人沒有反應，會非常理性，如乙個火災後的孩子，把媽媽拖出來，所有事做完後才發現自己腿流血。少數人麻木持續時間長，可能會是創傷後應激障礙的反應。
與悲傷相關的，還有一種憤怒。覺得老天不公平，有人會抱怨，如抱怨救災進度慢，對周圍人憤怒，有人非常敏感，一句話不對就大罵。災難對人的打擊，可能使人反而忘掉了小我，但還是有人會憤怒。
如不允許做些什麼事，也會憤怒。前面以上這些都與負性情緒有關。
另外還有與思維相關的。如，內疚感。比如，我好朋友的熟人，有精神疾病，出院乙個半月後，自殺。
我好像覺得對不起朋友，覺得當時做了什麼或沒做什麼，會怎麼樣。同樣**中也這樣，尤其倖存者，覺得自己該死。覺得自己做錯了什麼，沒有把事做好，如果我家人就不會死。
還有一種情緒認知，即無助感。生命很脆弱，在巨大災害面前，如車禍中人與車相撞，以前覺得可以把自己掌控好，但那時，覺得生命很脆弱。人在把握不了的場景內會很無奈，包括人為的，比如毒品也如此。
災害前，人覺得不堪一擊，幻滅感，人生沒有什麼意義。
還有乙個症狀非常常見，叫閃回。特別是很深的場景，如廢墟中挖出乙個孩子，手腳都不完整。如幼兒園垮塌，天花板拿掉後，孩子的樣子，太刺激的場面。
人真的無法避開，這種慘烈場面反反覆覆出現。有人會回憶懷念親人在世的音容笑貌並陷入其中無法自拔。這是判斷有沒有ptsd的乙個重要標準。
還有一種，失望（奢望）。比如：我家兔子死了，剛死時，我奢望有奇蹟出現，覺得它死了不是真的。
面對災難，希望自己是乙個夢。比如，我曾經碰到63歲老人孫子在她眼前被車撞死，她抱著孩子說不要撞。與現實脫節。
同時她很失落，以後的日子怎麼過。
無論是當事人，受害人，作為專業人員，如果進入現場，我們也是暴露在危險中的人。當我們看到那些場面，聽到乙個又乙個故事時，我們也成為被創傷高度威脅的人，很多救援人員，在從事救援時，同樣也會
被創傷，我們如果在現場呆的時間長，畫面，事件，情緒都很多，自己就要小心，你可能也會出現上面一系列的症狀。這是要提醒大家注意的事情。當你們出現了這些災害的家庭倖存者，或自己，當出現身體反應，失眠乏力，各種身體反應，植物神經系統功能，出汗心慌，乏力，血壓心跳變化。
要考慮是不是有心理反應？當然可能還有軀體方面很多症狀，可以留給醫學專業人士去做，相互配合比較好。第四：
怎麼應用。
下面是，我們去了以後能做什麼？兩個星期之內都只是心理教育，只是乙個急症的處理。當出現了這些災害的家庭倖存者，或自己，症狀的出現可能需要一段時間。
現在看來是正常在工作，持續一段時間後可能會出現問題。經過乙個靜息期才出現。今天要說的重點是我們在早期要做些什麼？
特別注意：當你把人從廢墟里拉出來時，或他已經困了三天三夜，首先不要說任何話，如果他允許的話，首先是抱抱他，接觸他。相對來說他安靜下來了，這時他需要什麼，如毯子，如吃點容易消化的東西。
要用盡量簡潔明瞭的話與他溝通。在經歷大災大難後人有時會非常遲鈍。早期一定要注意這些，不要說太多話，也不要太多有一定刺激的事，有時就握手，讓他知道旁邊有人，睡一睡可能會舒服。
首先是把大家能夠找到一起來，一起交流。除了大家做正常工作以及救傷員後，如果有時間輔導乙個半小時，不要太長，常規1.5-3小時。
如果在24小時內這些都搞定，大家聚到一起來做團體輔導。最好兩個專業人員，8到12人比較好，因為這樣對資訊的交流和掌控比較合適。總的來講有以下步驟：
首先，帶團的人自我介紹，盡量簡短，姓名，幹什麼的，表明願意幫助大家的。這是恢復控制的第一步，找到自己的定位。第二步，演示文稿（還原現場），就是像拼圖一樣，把現場還原。
人在那樣情況下，人對世界的認知可能有些侷限、歪曲，可能記不住，還有時間地點可能顛倒，這時把這些資訊拼接一下比較好。讓大家了解發生了什麼，當時是什麼狀況，面對什麼樣的情境，這比在黑暗中摸索，或事情不明，要好很多。如果**渠道及時把資訊真實展現，會讓人更加團結，在小組中也是一樣，有效回憶這一兩天裡發生了什麼，大家的感受是什麼，這個過程很重要，把感受，包括簡單說說哪些困難，如果說不出來，可以給大家發一張紙筆寫出來；另外有些有精神障礙或說不了的人，可以用畫畫。
反正用各種渠道和方法來表達目前的問題，目前的心情和困惑，第一把感受情緒想法講出來，告訴大家有這樣的情緒非常普遍，我們都是這樣的，有人經歷了類似事情，也是這樣的反應，而且多數人都在事情發生時，做了自己該做的，那時還是非常敏捷地把最重要的事做了。然後就問，接下來我們能做點什麼讓生活恢復正常，做乙個討論，做乙個決策，就這麼簡單。過程中可能有一些情緒，這對團體帶領者有一定要求，他能不能允許讓這些情緒流露，原則上是允許的，但要不要過多宣洩，帶領者可以流淚，但不能忘了要幹什麼，接下來可以討論我們能做些什麼，我們能幫助自己、救援的人等，相互會有些提示。
總的來說流程就是：介紹，還原現場演示文稿，報告心情情緒，告訴這樣反應正常普遍，接下來還可以做些什麼。就這些步驟，但在不同的時期不同階段，側重點是不一樣的。
有人說剛發生時，我們要像父母一樣，慈愛，安靜地呆在他旁邊，告訴我在旁邊，可以提供一些幫助找到親人。這時要注意，不要低估或輕視對方受到的傷害，別說你這是輕傷，有人比你傷得還重，所以不要輕易低估對方心理的傷害，也不要責怪，更不要開玩笑，這是早期要做父母一樣的人；一兩天的時候，要像老師，帶他們把事情過程敘述清楚，這時不要抱怨，要看在只有這樣的情況下我們能做點什麼，把能量放在自救上。這個過程中，有些事，不知道大家要不要說，人在天災面前人有時確實很難把握，但事情發生了，生活還是要繼續。
有些孩子被救後很懂得感恩，盡量生活按原樣進行，不管以後多麼麻煩多麼痛苦，現在不能讓生活失去控制，
這個過程中促進對方表達表述，提供相關資訊，適可而止地表達悲傷，接下來更重要的是我們能做點什麼，我們怎樣尋求幫助。後期，有人想生活已經這樣的，生活還有什麼意義，創後半年，一年，或紀念日、各種節日時，可能承受不了打擊，會自殺。所以尋找存在生活的意義和理由，可能是我們創傷**師要做的事。
短時間內還是把故事說清楚，適當轉移注意力，可以做與救援相關的事，適當地懷念親人，但要避免一天到晚這樣。我們現在擔心這些醫生，長期做手術，一條一條腿去鋸，我們真的希望他們能休息休息。如果有可能的話，請他們吃飯，喝水，如果你自己垮掉了，你又成了給別人帶來麻煩的人呢。
乙個基本原則是保證自己有戰鬥力。另外如果你能夠讓當事人有適當的鍛鍊是很好的，一些放鬆訓練和簡單體育鍛煉，
有緩解作用。
災後兩周後，塵埃落定，救助最急的事做得差不多了，就要慢慢進入心理創傷的救治。有幾個要點，講故事（敘事），當時的細節的描述，與對方合作了解，什麼地方是他最痛的地方，他們家最難受的是什麼，幫助對方恢復對情緒的控制，恢復對生活的料理。一兩個月以後，敘事，檢查痛點，重新尋找生活意義，預防反應，重點和側重點不一樣。
早期講故事，中後期處理情緒尋找生活意義。
作為**師，心理救援人員，你自己要注意保護自己，保護好自己的感覺器官。如果去到現場，既要做好這事，又要防止自己過度無限制暴露在這樣的現場，如現場救治不是你的活，你可能添亂。假如人太多，資訊太多，你要注意掌控你自己能夠把握資訊的度和量，避免不必要的傷害。
另外還要注意休息，你在現場你也是當事人，你也要尋求隊友的支援。我們要做的這些不光針對受害人，包括救援者，任何直接與現場直接相關的人都有可能有創傷，任何暴露在這種場合下的人都是我們要關心的物件。
第五，穩定化技術。非常重要的創傷處理早期的技術。第一接觸簡單創傷，從心理生理上怎麼去理解，為什麼出現這些症狀，第二實施穩定化技術。
主要是思維想象訓練，對身體感覺的關注，有人說也是放鬆訓練，調息調思維，沒有到催眠的一種放鬆訓練。怎麼做呢？當事人調整呼吸，放慢，身體怎麼接觸，注意周圍的溫度聲音，慢慢進入比較內在的冥想的世界去，**師用語言帶對方進入到想象層面。
我們曾經常做乙個練習，叫「安全島」。人慢慢放鬆，越來越注意身體的感覺，言語引導可以想象乙個地方，無論多遠多近，你才能去的地方，你想象，要不要圍欄，門，是什麼樣的門，進去前要不要帶什麼物品，一般來說只帶物品，不帶活人，在那個世界裡你可以隨心所欲你自己獨享的世界，可以隨意想象，可以有花，在那裡你可以幹什麼，你在裡面做你最願意做的事，這可以持續一段時間，一直到聽的人放得很鬆，然後再慢慢引導回來。除了安全島外，還有有**作用的紅光溫暖，藍光冷靜，還有想象是大樹，吸收天地的靈氣、太陽的溫暖，還可以想象海邊，夕陽，落日餘暉，海水漫過足背，等等這些想象。
主要使大家優美安靜畫面，激越激憤緊張中回來，這種練習可以做好多次，所以這種穩定化的技術是非常好的技術，還有其他放鬆訓練都可以，只要讓對方安靜下來放鬆下來。
穩定化技術就是強化資源，對自己的控制，美好回憶難怕是虛擬，都促進恢復對自己的控制。即便是到了嚴重創傷，複雜創傷（ptsd）時，還會用這個技術。大家可以多嘗試這種穩定化技術。
補充乙個技術：如果在團隊裡，能夠給孩子做一些悼念儀式。比如說，我們班有三分之一同學不在了，他們是誰誰誰，我們非常想念他，雖然他不跟我們在一起，我們還是想念他，希望他們安詳，我們也會好好學習，不辜負家長老師學校的期望。
讓孩子們有乙個哀弔的儀式和過程。
災後中醫心理調整
情志導引法，是通過指導患者進行呼吸吐納鍛鍊，或配合一些動作來引導和控制其精神意念活動，達到移精變氣的 目的。此法一般不借助於外界事物來轉移患者的注意力，多以 導引 的方法移情易性，故稱為 情志導引 最基本的要領為三調合一 調心 意念控制 調氣 呼吸鍛鍊 及 調身 姿勢調整 而情志引導則偏重於 意念 ...
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