查房時間：2023年3月20日9：00時主持人：高文純主講人：武建
參加人員：毛莎龍豔申萬順何嬌高珊王懿羅潔琴查房形式：護理查房
查房題目：多發性肋骨骨折病人的護理查房地點：病房
一、病歷資料
1、基本資料：患者、張力，男性、54歲，於2012-03-08扶送入院。中醫診斷：多發性肋骨骨折筋傷（氣滯血瘀）西醫診斷：多發性肋骨骨折
2、現病史：9小時前患者不慎跌傷，當即胸痛及活動後氣促，活動受限，傷後無昏迷嘔吐，無二便失禁。病來神志清楚，精神萎靡，小便調，大便未解。
3、輔助檢查：胸片示：肋骨中段骨質斷裂，斷端無明顯移位、重疊，肺內未見明顯異常。血常規示：白細胞總數10.5×109/l中性粒細胞5.5×109/l
專科檢查：胸部壓痛，胸廓擠壓徵陽性
4、**原則：骨科護理常規、二級護理、半坐臥位，密觀呼吸情況，完善相關檢查，中醫治法：清熱涼血潤肺止咳調情志、慎起居、避風寒，飲食宜清淡、富營養、易消化。
二、體查
1、一般檢查：t36.5℃p76 c次/分r20次/分bp135/86mmhg體重52kg，發育正常，營養中等，神志清楚，查體合作，半坐臥位。
全身**鞏膜未見黃染，淺表淋巴結未捫及腫大；頭顱五官無畸形，雙側瞳孔等圓等大，直徑3mm，對光反射靈敏，鼻中隔無偏曲，未見扁桃體腫大；頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大；雙側胸廓輕度塌陷，雙肺呼吸音清，未聞及幹、溼羅音；新界不大，心率76次分，律齊，脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。三、健康宣教1、體位：半坐臥位
2、飲食：宜進食無刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水戒菸酒。
3、情志護理：保持情志平和，防止七情內傷。4、告知患者：
避免劇烈活動，避免再次筋傷5、用藥的注意事項：注意用藥療效及用藥後反應。四、主要護理問題及主要中醫護理措施：
1、疼痛：與肋骨骨折有關
（1）觀察疼痛的程度、性質、部位，給予心理支援。（2）遵醫囑予以止痛藥。2、舒適的改變：與強迫體位有關
（1）為患者創造乙個安靜、整潔、舒適的**環境。（2）積極處理疼痛。
（3）協助患者取適宜體位。3、焦慮：與疼痛有關
（1）加強疾病及其防治知識的宣教，使患者了解**、病理，積極主動配合**護理。
（2）加強心理護理，緩解不良情緒。
（3）介紹同病種、恢復好的病友與之交流，以增強信心。五、中醫傳統技術操作應用：耳穴壓豆：以調節臟腑、疏通經絡。六、護理評價：
通過本次護理查房並到床旁護理措施的落實，患者對責任**及各班**反應良好，患者訴疼痛緩解、納寐佳，二便調。對護理措施及健康教育宣傳工作大部分能落實到位，但對專科知識的宣教指導方面落實不夠，望在今後的護理工作中不斷學習相關知識和新知識，應用於臨床，落實到位，把優質護理落到實處。
記錄人：武建
護理查房記錄
主持人 李濤主講人 紫薇 主持人 各位老師，各位同學，大家下午好，首先非常歡迎大家在百忙之中可以來參加這次的教學查房，我是心內科的王兵，是這次查房的主持人，這位是吳紫薇同學，是這次查房的主講人。今天我們主要是針對高血壓病做的教學查房，這次查房主要分為四個部分，病史簡介，護理診斷與護理措施，出院指導，...
骨折病中醫護理查房
2017年11月護理查房 2.了解責任 中醫辯證施護能力。3.評價中醫特色護理技術落實情況。本次查房內容 1.下面由劉勻匯報病例 劉勻 40床，女性，70歲，住院號 156299 中醫診斷 骨折病 氣滯血瘀 因摔傷右髖關節致疼痛，活動受限2天，於2017年11月19日入院t 36 p 60 次 分 ...
護理查房總結
護理檔案書寫質量總結 一 icu 1 報告 醫囑查對完整。2 1 醫囑單簽名簡化，不易辨識。2 病情觀察連續性稍差。二 手術室 1 術前訪視單 術後訪視單 術中危重病員護理記錄完整，字跡稍潦草簡化。2。手術風險評估表內容完整，簽名字跡簡化。三 婦產科 1 報告 醫囑查對完整。2 臨時醫囑 擬剖行宮產...