科室質控科
指標名稱
定義資料收集
收集前兩年（含驗收年度）本單位的資料。
驗收方式和要素
核查驗收年度本單位現行有效的質量管理體系檔案。（1）在質量管理部門、相關檢驗及業務部門查閱驗收年度體系執行的相關記錄證據。
（2）在質量管理部門、相關檢驗及業務部門查閱驗收年度的質量監督記錄。（3）在質量管理部門查閱前兩年（含驗收年度）的質量管理體系內部審核及管理驗收的實施記錄等資料。
分值計算和扣分說明（1）建立質量管理體系，得10分；無質量管理體系檔案，不得分；體系檔案類別不全，扣5分；無明確的質量方針與質量目標扣2分；部門未覆蓋扣1分；每缺1個要素扣1分，缺4個及以上扣3分。（2）質量管理體系執行有效執行，得15分；無執行記錄，不得分；無質量監督記錄扣2分；無有效內審記錄（每年至少一次），扣5分；無管理驗收記錄（每年至少一次），扣5分；無改進項輸出扣1；無跟蹤驗證扣1分；未達到質量目標扣1分。
2.5質量管理（1）建立包括質量手冊、程式文2.5.
1建立完善的質量件、作業指導書、質量記錄的質量管理體系並有效執行管理體系檔案。質量管理體系檔案（25分核心指標應明確本單位的質量方針與質量否決指標）目標，內容中應包含建立本機構質量管理體系所需依據的標準、準則
及特殊要求，並覆蓋所有部門。（2）質量管理體系有效執行體現在各部門按體系檔案開展工作，質量方針適宜，質量目標得以實現，質量監督有效實施，每年至少包括1次有效的內部審核，每年開展1次管理驗收，並確保改進專案在時限內得到實施。
質控科工作職責
一 負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。二 根據上級有關規定 要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如 目標 指標 計畫 措施 效果評價 資訊反饋等等。三 制定本科室工作制度和工作計畫，定期進行工作總結 分析和反饋。四 研究提高醫療服務質量 加強日常監...
質控標準 科內
湖南省中醫藥高等專科學校附屬第一醫院藥學部關於成立藥學部質控小組的通知 各班組 為進一步規範藥學部工作流程，提高藥學部工作質量與服務水平，特成立藥學部質控小組。附小組成員名單 組長 劉光喜 副組長 譚敬紅劉年開 成員 曾梅龍歡周羅瑛譚姣章胡格平秦衛剛周紅玲程繁榮黃文靜工作要求 質控小組每月對各班組進...
透析科質控檔案
xx醫院 透析科質控領導小組及工作職責 一 質控領導小組成員 組長 副組長 成員 二 工作職責 1 科主任是科室醫療質量安全第一責任人，負責全科的醫療質量進行管理監督 指導 檢查，開展每月質控。2 每月開展質量控制活動，每月召開質控會議一次。3 結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規...