2023年質控科工作計畫
醫院的醫療質量是醫院生存和發展的生命線，為了提高醫院的醫療質量水平，質控科在院長及分管院長的領導下開展醫療質量監控工作，現將2023年的工作安排如下：
一、加強全員質量意識：
把醫療質量放在首位，加強醫療質量監控。每月定期檢查全院執行病歷書寫情況，今年重點從病歷書寫內容質量著手，提高執行病歷的書寫質量。高質量的病歷要求醫師有縝密的醫學思路、規範的醫學術語、豐富的醫學知識。
這就要求臨床醫生不斷學習基礎知識、新的醫學進展，進而不斷提高醫療技術水平。
計畫：1、對執行病歷質控4次/月，其中分管院長帶領質控2次/月，做到月有小結、季有總結及年有年度分析總結。
2、所有新進院人員（新調入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫療質量管理的內容。
3、各科質控醫師學習有關醫療質量管理指標、方法，以加強各科的醫療質量管理力量。
二、健全醫院醫療質量管理網路：
為了達到醫院醫療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫療質量管理體系。
1、醫療質量管理委員會：每季開展一次醫療質量評議會。
2、病案管理委員會：每季開展一次病案管理工作會。
3、質控科：每月一次全院病歷抽查，發現存在的病歷質量問題，發現醫療安全隱患。形成質控工作報告，將發現的不足之處反饋給臨床一線，為院領導提供醫療質量的動態變化。
4、科室質控小組：進行科室內的質控工作，檢查科室內的全部病歷，做好病歷評分。
三、 監測指標及主要措施:
1、要求各臨床科室成立以科主任、**長，高年資醫生、**等組成的醫療質量管理小組，根據醫院的質量管理計畫、方案、醫療指標制訂本科室的質量管理計畫方案及完成計畫的措施，每月對本科室的病歷質量、醫療工作質量、醫療指標完成情況，質量教育情況進行自查、自評，每季進行一次小結，找出存在問題，提出改進措施。建立本專科診療技術常規和特殊**操作規範。嚴格執行各種醫療工作規章制度，年終有質量控制總結。
2、協調醫院各質控系統的質量控制工作，每月定期召開醫療質量控制例會，彙總各質控系統的檢查總結結果。按醫院的醫療質控標準方案扣分，做到公平公正，責任到人。對存在疑問的提交院質控例會討論，最後由院長做出裁定，並對彙總結果按月予以公布。
3、與醫院各質控系統檢查單病種限價管理工作。定期檢查臨床各科室相關法律法規、醫院的各項規章制度執**況。
4、根據每月質控考核結果，將醫療質量資訊及時反饋到各科室，不斷提高醫療質量水平。
計畫：開展優秀病歷評選活動，每月或每季度對臨床醫師提交的優秀病歷進行評選，評出當月或當季度的優秀病歷進行獎勵，並在醫學平台上予以公布。對書寫不合格的病歷，根據病歷書寫規範標準予以扣分，並對相關人員予以扣款處罰，以提高醫院病歷書寫的整體質量。
5、突出中醫特色，增加中醫藥在臨床**中的使用率。
6、全院臨床科室總醫療指標：抓好服務質量與醫療質量，**好轉率為≥95%，手術前後診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%，甲級病案率≥90%，無丙級病歷，危重病人搶救成功率≥85%；院內感染率≤10%，出入院診斷符合率≥95%，無菌手術切口感染率≤0.5%；住院產婦死亡率≤0.
02%。其餘指標繼續達到二級醫院標準。
7、住院病歷質量由科室、質控科、醫院病案管理委員會**質量監控網路進行管理，嚴格按照衛生部、衛生廳第三版《病歷書寫基本規範》進行書寫，嚴格執行**查房制度，提高病歷質量，出院病歷由質控醫師、科主任進行初評，在達到甲級病歷標準後送病案室，再由病案科質控醫師定期抽查進行終末評分、評比，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率≥90%，無丙級病歷。醫院醫療質量督導小組、病案委員會也定期抽查部分病歷，對存在問題提出改進意見。
8、門診處方由藥劑科及門診部進行二級質量管理，首先在發藥視窗進行把關，對不合格的門診處方指出其錯誤之處並退回修改，同時進行登記，定期反饋到質控科；門診部每週對門診處方檢查一次；藥劑科每月抽查部分處方，對其進行分析，將存在的問題公布於每月的質控彙總中，問題處方點評，以提醒臨床醫師注意；質控科每月進行檢查評分，將處方存在的問題反饋給個人並與科室質控分掛鉤。
9、門診病歷由門診部進行管理，每週由門診部對門診病歷進行監督、檢查，門診部每月對所查門診病歷進行質控評分，反饋給質控科。
10、為建立新技術、新專案按要求做為質控標準，使我院的醫療工作有序進行。
11、收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認後，通報相應科室及負責人並提出整改意見。
12、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
四、綜合考評及獎懲：
質控科將根據每月的綜合質量考核結果，每次將醫療質量資訊及時反饋到各個科室，並互動追蹤，不斷提高醫療質量水準。
市二院質控科
2023年1月4日
質控員職責和工作規劃
2.5 包裝前檢驗 根據產品性質，有明確效能要求的產品在包裝操作前須經過品質效能實驗確認。判定為合格則通知包裝組進行包裝任務 判定不合格則填寫 不合格品評審處置記錄表 請示技術確定處理方式 2.6 出廠檢驗 產品出廠時根據銷售人員開據的 領料單 對產品的外包裝 合格標識 貨物包裝一致性等進行檢查，確...
電診科工作規劃
醫技科工作規劃 2012年，已經到來，隨著合作醫療逐步完善，醫療改革日臻完美。面對新的就醫環境。對我們醫技科室也提出了新的要求。在院裡大的方針政策領導下，為了更好的迎接新的工作任務，特制定以下工作規劃。一.業務水平 作為一名醫務工作者，技術是第一要素。在新的一年裡。要求嚴格要求自己。不斷進取，刻苦學...
2019藥劑科工作規劃
2013年是醫院發展中的關鍵的一年，根據醫院和科室發展總體目標，科室以培養和提高職工業務素質為基礎，加強臨床藥學建設為重點，全面加強科室管理為目標，制定以下工作規劃。一 落實各種規範和制度，強化質量和安全，科學管理，把提高整體服務能力作為今後科室發展的方向。今年，我們要加強基礎理論與基本技能的提高，...