一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。
二、根據上級有關規定、要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如：目標、指標、計畫、措施、效果評價、資訊反饋等等。
三、制定本科室工作制度和工作計畫，定期進行工作總結、分析和反潰
四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控指標體系和評價方法。
五、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。
(一)負責基礎質量的監控
1、協助完善有關的醫療規章制度。
2、提高全員的質量意識。
(二)負責環節質量的監控
1、每月組織執行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行彙總、分析和獎罰。
⑴督促臨床科室每月自查病區的執行病歷;⑵組織院質控領導小組每月到臨床科室抽檢執行病歷;⑶及時複查有問題、有爭議的執行病歷;
2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。
(三)負責終未質量的監控
1、對各病區的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控;
2、對住院病歷的終末質量進行**監控;
彙總黨辦、院辦、醫務科、門診部、護理部、資訊科、總務科、醫保辦、後勤等有關醫療質量管理部門的監控結果，報經主管院長執行扣罰。
六、定期召開醫療質量通報會，對醫院、各科室的醫療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。
質管辦工作職責
1.在管理者代表領導下，全面負責質量體系的執行，並及時匯報體系運**況。
2.負責質量體系檔案的編號、更改、控制和管理。
3.及時查閱外來檔案的收文登記，確保質量體系獲得並使用最新版本的外來檔案。
4.負責擬定年度內部質量審核工作計畫。
5.組織內審組實施內部質量審核。
6.負責擬草管理評審報告，具體負責管理評審會議決議的實施。
7.負責質量管理體系執行過程中產生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進行分析，落實糾正、預防措施。
8.負責對部門負責人進行質量培訓。
9.負責質量記錄表式的編碼登記工作，負責質量記錄的控制。
10.負責制定本部門的工作計畫，組織實施，並做好總結。
11.負責本部門質量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。
12.負責對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進行調查分析，確認不合格產生的原因，採取糾正、預防措施。
1、負責擬定本單位醫療服務整體管理與質量控制制度、計畫、方案，編寫目標管理檔案，經批准後實施。
2、負責本單位醫療服務整體管理與質量控制的自查、自評。
3、負責對醫療、護理、藥事、院感等制度的執**況進行監督考核。
4、參與單病種管理。監督單病種臨床路徑執行。
5、協同醫務科、護理部等發現並消除醫療安全隱患。
6、會同院感科、藥學部、醫務科，開展抗菌藥物臨床合理應用的指導、監督和干預。
7、監測醫療質量、安全、服務資訊。定期通報反饋存在問題，提出改進意見並監督整改。
8、負責全員質量管理培訓。
9、會同績效管理部門制定醫療服務整體管理與質量控制獎懲規定並實施。
10、開展醫療服務整體管理與質量控制相關的科研、交流活動。
11、完成醫院領導交辦的其他任務。
工作職責
1.根據醫院全面質量管理要求，醫療質量控制辦公室在主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，負責醫院醫療質量的監督控制和管理工作。
2.負責醫療質量管理體系的建立和完善。按照醫院相關制定，質控辦制訂質控工作的計畫與方案，制定醫療質量檢查標準、評價方法及獎懲措施，並將醫療質量考核指標納入醫院的年度目標考核。
3.協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾，促進各部門之間相互配合工作。監督各科室質量自查情況，認真查對質量自查的有關記錄，實行跟蹤考核。
定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，認真總結工作中的經驗和缺陷，及時向院部領導反饋有關情況，並向有關部門通報質量控制結果。
4.質控辦以定期和不定期的形式對全院醫療質量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規範性及時性、醫療核心制度的貫徹執行、醫療技術操作規程和醫療、醫技人員工作職責的執**況、合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點環節加大質量管理，控制醫療缺陷。對質量檢查中發現的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。
5.按照上級行政部門及院部的相關規定，組織實施臨床路徑管理、單病種質量管理，並制定相關工作目標及計畫、實施方案、監控措施等。
6.每季度召開一次醫療質量管理會議，對質量管理的經驗進行交流總結，對醫療質量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，並評估落實效果。
7.臨床醫療科室開展的新業務、新技術的審核，組織院內外會診、協調重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術、廢除性手術的討論和審批工作；
8.醫療質量的檢查結果上報院部，供領導作為評優、獎懲的參考和依據。
9.對醫院醫療質量工作要進行總結分析，做好文字記錄，以醫務通訊的形式下發各科室。並負責做好質控工作中相關問題的答疑。
醫院質控職責
醫院質量控制管理委員會職責 1.教育各級醫務人員勤勉敬業，遵紀守法，恪守職業道德，強化質量意識，努力預防醫療差錯和事故的發生，促進醫學科學的發展。2.審核醫院醫療 護理方面的各項規章制度，制定醫療 護理質量評審標準和獎懲制度。3.管理及控制各科室診療 護理等醫療質量情況，對存在的薄弱環節，及時制定整...
質控科工作職責
一 負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。二 根據上級有關規定 要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如 目標 指標 計畫 措施 效果評價 資訊反饋等等。三 制定本科室工作制度和工作計畫，定期進行工作總結 分析和反饋。四 研究提高醫療服務質量 加強日常監...
質控科工作職責
1 在院長 主管院長的領導下負責制定我院醫療質量監控工作計畫和工作制度。2 建立質量監控的指標體系和評價方法。3 完成醫療服務質量的日常監控，採取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律 法規 部門規章 診療護理規範 常規等的執 況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量...