一、臨床路徑的定義
臨床路徑是指醫生、**及其他專業人員等多個相關學科研究者針對某個icd對應病種或手術，以循證醫學為基礎，以預期的**效果和成本控制為目的，制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程式化、標準化的診療計畫，以規範醫療服務行為、減少**延遲及資源浪費，使患者獲得最佳的醫療護理服務。二、循證醫學的定義
循證醫學是遵循科學證據的臨床醫學。它提倡將臨床醫師個人的臨床實踐和經驗與客觀的科學研究證據結合起來，將最正確的診斷、最安全有效的**和最精確的預後估計服務於每位具體患者。循證醫學的實踐包括三個組成部分：
第一是患者，患者生了病要去找醫生醫治，期望能獲得最好的醫療服務而恢復健康；第二是醫生，醫生要正確地診療患者，首先要正確、完善地了解與掌握病史和體徵以及相關的臨床資料，應用於自己的臨床經驗和已掌握的醫學理論知識，卓有成效地解決患者的若干疑難問題，還必須不斷地更新和豐富自己的知識，掌握新技能；第三，要去發掘和掌握當前研究的最佳證據。
循證醫學實際上是臨床醫生診治患者的乙個實踐過程，精益求精的認識病人及其所患疾病的本質，從疑難的臨床問題中去求知和理解新知，然後應用真知去聯絡病人的實際並卓有成效地解決病人
的問題，並期望取得最佳效果。三、臨床路徑評價法
基於臨床路徑的五步評價法：評價的計畫、資訊收集和報告系統的設計和開發、資料收集，分析和報告、對評價的評估。臨床路徑評價的計畫與設計。
臨床路徑一經確定和實施，評價模式就開始執行。設計和開發用於臨床路徑評價的收集和報告系統。臨床路徑的收集和報告系統的設計應由臨床路徑指導委員會統一決定，並保證所有臨床路徑評價資訊的收集和報告系統相一致，以免引起醫護人員和其他使用者的混亂。
臨床路徑的資料收集。收集資料的原則應是：①要收集的資料的使用價值高於取得這些資料所費的成本；②保證資料收集的有效性；③資料收集的電子化。
如果不能達到這些要求，應重新考慮資料收集的方法。
資訊分析和報告。臨床路徑資訊報告要提供用於路徑評價的重要資訊。資訊報告應該容易理解並定期分發給有關人員。
報告結論應是被充分證明並真實的反映了評價結果。對評價的評估。這一步是對臨床路徑評價過程進行評估，以提高和改進路徑評價。
在評估臨床路徑的評價過程時，應解決以下問題：①路徑評價是否達到了預定的評價目標？②路徑的評價過程是否設計良好？
③路徑評價有那些優缺點？④提供的資訊和評價報告是否滿足了相關人員的需要？⑤評價所耗的成本是否合理？
四、臨床路徑質量管理
臨床路徑的醫療質量管理模式對醫療機構的醫療質量實施有效監管。醫療質量指符合標準及規定、滿足患者需求的程度，是患者對醫療服務的期望與患者實際接受醫療服務的比較結果。它不僅指醫療技術服務的及時、安全、有效、適宜、連貫，還包括醫護人員的醫德醫風、服務態度、對病人合法權益的尊重和**費用的控制。
基於臨床路徑的醫療質量管理模式是根據某種疾病制定的一種醫護人員同意認可的診療模式。病人由住院一開始到出院都依據此標準模式接受**。此標準模式詳細地規定了入院指導與評估、診斷性檢查、處置、**、藥物、會診、營養、病人衛生教育、活動、**後**情形以及出院計畫等。
該管理模式包括了對病種住院天數、費用、醫療技術質量、對病人的服務態度等全方位的控制和管理。衛生行政部門根據臨床路徑確定某一病種標準的住院人數、住院費用、合理用藥、檢查和**標準，構建出對該病種醫療質量的評估標準和指標以及長效的激勵和約束機制。衛生行政部門根據監督、檢查結果和評估標準、指標之間的差距，開展對醫療機構的行政處罰和行政獎勵。
這樣不僅能使監管活動公平、公正、有序，同時也能幫助醫療機構找出自己醫療質量上的薄弱環節，以促使醫療質量的持續改進。
五、臨床路徑醫療成本控制法
醫院選擇常見病、多發病、費用多、手術或處置方式差異小、診斷明確、需住院**的病種實施臨床路徑，運用成本核算，以專案為基礎測算病人住院中每一天發生的各種醫療專案成本，如床位
費、藥費、檢查費、**費、手術費（外科）、檢驗費、護理費算，限定每種病種臨床路徑的最高費用。這樣，進入了臨床路徑的住院病人從住院到出院按照制定的標準模式進行**，其費用也控制在相應的範圍內。由此，醫療費用**的趨勢將得到極大遏制，患者的利益也可以得到較好保障。
同時，醫院不得不考慮在醫療成本和醫療效果標準內提供服務，提高服務效率，促進醫療成本的控制。
臨床路徑工作實施評估與分析
我院是一所 傳染病專科醫院，自今年4月以來，我院結合傳染病專科特點和衛生部公布的112個病種的臨床路徑病種，擬定6個專業35個病種。從出院病例統計看，1 10月實際進入路徑管理的有22個病種，實施臨床路徑的患者數683例，完成臨床路徑的患者數624例，出現變異的患者數59例 1 10月以來我院接診的...
臨床路徑實施的相關制度與程式
一 臨床路徑的病種選擇 1 常見病 多發病 2 方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對 穩定，疾病診療過程中變異相對較少 3 優先選擇衛生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文字的病種。二 臨床路徑診療專案 包括醫囑類專案和非醫囑類專案，醫囑類專案應當遵循循證醫學原則，同時參考衛生部發布或相關專業學會...
成果的理論與實踐價值概述
促進幼兒心理健康發展的童話劇活動開發研究 是我園南通市教育科學 十二五 規劃立項課題，我們之所以聚焦 幼兒心理健康發展 鎖定 童話劇活動開發 還源於對我園幼兒心理健康問題的積極審視 對童話劇活動的積極關注和童話劇如何促進幼兒心理健康發展的積極探求。本課題的開展，是我園童話教育工作的深入，是以童話劇為...