感染種類
相伴情況
（臨床診斷）敗血症
**軟組織感染創傷、癤腫擠壓史
葡萄球菌屬主要為金黃色葡萄球菌
可能致病菌
首選藥物苯唑西林（或氯唑西林）頭孢唑啉等第一代頭孢菌素獨用或加氨基糖苷類
大面積燒灼傷
葡萄球菌屬、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌、不動桿菌屬、a組溶血性鏈球菌、真菌等
氣管切開、呼吸器、抗菌
腸桿菌科細菌、銅綠假
哌拉西林等+氨基糖苷類、氯唑西林
頭孢他啶、頭孢哌酮、氟喹諾酮類注射劑單用或聯合氨基糖苷類
苯唑西林等耐酶青黴素+氨基糖苷類
（去甲）萬古黴素，頭孢他啶+氨基糖苷類或氟喹諾酮類
人工瓣膜置換術後心內
葡萄球菌屬、腸桿菌科
苯唑西林（或哌拉西林等）+慶大黴素（或阿
（去甲）萬古黴素，頭孢他啶+氨基糖苷類或氟喹諾酮類頭孢噻肟或頭孢他啶（對腸球菌無效）
哌拉西林等+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林）、氟康唑
抗菌藥物
可選藥物林可黴素、克林黴素、紅黴素、（去甲）萬古黴素、氟喹諾酮類注射劑
頭孢他啶、頭孢哌酮、氟喹諾酮類注射劑單用或聯合氨基糖苷類
藥物應用、慢性肺部感染單胞菌、金黃色葡萄球
菌感染性心內膜炎
敗血症、肺炎等嚴重感染金黃色葡萄球菌、肺炎
球菌、產鹼桿菌等
膜炎（早期術後2個月內）細菌、銅綠假單胞菌、
類白喉桿菌、念珠菌屬公尺卡星）、氟康唑
腦膜炎年齡<2個月
大腸桿菌等腸桿菌科細菌、b組溶血性鏈球菌、糞腸球菌
2個月至10歲的兒童
流感桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌
**免疫缺陷、嗜酒、年齡》60歲
肺炎球菌、腦膜炎球菌青黴素（大劑量）同上，另有腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、流感桿菌、李斯特菌
咽炎滲出性咽炎膜性咽炎
a組鏈球菌白喉桿菌、梭狀菌屬和螺旋體（潰瘍膜性咽炎）
青黴素青黴素氨苄西林氨苄西林（或哌拉西林）+氨基糖苷類
頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松氯黴素、頭孢曲松
哌拉西林+氨基糖苷類第三代頭孢菌素
紅黴素紅黴素
鼻竇炎急性鼻竇炎
肺炎球菌、a組溶血性鏈球菌、流感桿菌、厭氧菌
氨苄西林smz-tmp阿莫西林+克拉維酸氨苄西林+舒巴坦
慢性鼻竇炎
類桿菌屬、消化鏈球菌、梭桿菌屬
青黴素阿莫西林+克拉維酸氨苄西林+舒巴坦
喉炎a組溶血性鏈球菌（10%）、卡他莫拉菌
青黴素阿莫西林+克拉維酸氨苄西林+舒巴坦
支氣管炎小於5歲的幼兒（細支氣管炎）**急性支氣管炎
呼吸道合胞病毒、偶為腺病毒
繼發細菌感染（支氣管肺炎、中耳炎）採用氨苄西林
紅黴素，smz-tmp，阿莫西林+克拉維酸，氨苄西林+舒巴坦
肺炎支原體、流感桿菌、百日咳桿菌
紅黴素等大環內酯類多西環素
**慢性支氣管炎（幾乎皆為吸菸者）
**肺炎
肺炎球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌
多西環素、smz-tmp阿莫西林+克拉維酸氨苄西林+舒巴坦
院外感染、不嗜酒、無流感肺炎球菌、肺炎支原體青黴素、氨苄西林院外感染或流感後
肺炎球菌、金黃色葡萄球菌
院內感染
革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌
苯唑西林（或氯唑西林）
哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林）
氣管切開
革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌
中性粒細胞減少症
腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、類桿菌屬
細胞免疫缺陷如淋巴瘤、器官移植等
革蘭陰性桿菌、軍團菌屬、麴菌屬、肺孢子蟲等
獲得性免疫缺陷症候群（aids）
肺孢子蟲、軍團菌屬、念珠菌屬
smz-tmp+紅黴素、氟康唑
哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林）哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林）
紅黴素、頭孢唑啉等頭孢唑啉
第三代頭孢菌素、（去甲）萬古黴素
頭孢他啶、頭孢哌酮、環丙沙星注射劑
頭孢他啶、頭孢哌酮、環丙沙星注射劑、（去甲）萬古黴素
哌拉西林+氨基糖苷類頭孢他啶、頭孢哌酮、
環丙沙星注射劑，smz-tmp
克拉黴素、阿奇黴素
兒童肺炎2個月內
肺炎球菌、流感桿菌、革蘭陰性桿菌、金黃色
氨苄西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑
第三代頭孢菌素
葡萄球菌、鏈球菌屬西林）
2個月至6歲年齡》6歲
吸入性肺炎肺膿腫
見敗血症痰臭味
流感桿菌、肺炎球菌氨苄西林肺炎球菌、肺炎支原體紅黴素—
類桿菌屬、消化鏈球菌、梭桿菌屬
痰無臭味
肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌
膀胱炎頭孢唑啉、苯唑西林、甲硝唑
氟喹諾酮類、替硝唑
吡哌酸、smz-tmp、紅黴素、苯唑西林（或氯唑西林）諾氟沙星、苯唑西林（或氯唑西林）氟喹諾酮類口服製劑或注射劑
諾氟沙星，阿莫西林+克拉維酸，呋喃妥因、（去甲）萬古黴素哌拉西林或慶大黴素、（去甲）萬古黴素氨基糖苷類+哌拉西林，第三代頭孢菌素，苯唑西林（或氯唑西林）
腎周膿腫
伴金黃色葡萄球菌敗血症、伴腎盂炎
金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌
苯唑西林等耐酶青黴
第一代頭孢菌素、（去
—克林黴素
頭孢呋辛青黴素—
氯黴素、青黴素（大劑量）
克林黴素+氨基糖苷類
大腸桿菌、其他革蘭陰性桿菌、腸球菌屬、衣原體
腎盂腎炎首次發作
大腸桿菌、奇異變形桿菌、腸球菌屬
反**作
大腸桿菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬
素、環丙沙星注射劑甲）萬古黴素、慶大黴
素、第二代或第三代孢菌素
前列腺炎急性
腸桿菌科細菌、腸球菌屬、金黃色葡萄球菌、淋球菌
氟喹諾酮類、苯唑西林（或氯唑西林）、
複方磺胺藥、多西環素、四環素、紅黴素
慢性附睪，**炎
腸桿菌科細菌淋球菌、沙眼衣原體、腸桿菌科細菌
氟喹諾酮類阿莫西林+丙磺舒，多西環素哌拉西林、苯唑西林
頭孢呋辛、頭孢曲松+多西環素用10d氨基糖苷類+克林黴素（或甲硝唑），氨苄西林+舒巴坦
羊膜炎膿毒性流產
類桿菌屬、表皮葡萄球
菌、b組溶血性鏈球菌、（或氯唑西林）腸桿菌科細菌
產後晚期（48h至6週內）沙眼衣原體多在經**生產後
多西環素
紅黴素輸卵管炎盆腔炎**炎
類桿菌屬、腸桿菌科細哌拉西林+甲硝唑、紅克林黴素+氟喹諾酮類，羅紅黴素，阿奇黴素
制黴素栓劑、咪康唑霜、克霉唑霜
菌、鏈球菌屬、淋球菌、黴素衣原體屬、支原體屬
念珠菌屬、**滴蟲甲硝唑
膽管感染
大腸桿菌等腸桿菌科細氨基糖苷類+氨苄西林
頭孢哌酮、氟喹諾酮類
菌、腸球菌屬、厭氧菌或哌拉西林、苯唑西林
（或氯唑西林）、甲硝唑
感染性腹瀉
痢疾樣大便
痢疾桿菌、腸道入侵性大腸桿菌（etec）、空腸彎曲桿菌、沙門菌屬致病性大腸桿菌
大便無膿血
致病性大腸桿菌
磷黴素、頭孢氨苄、氟喹諾酮類
旅遊者腹瀉
脫水不嚴重（輕型）
產腸毒素性大腸桿菌（etec）、沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、氣單胞菌、輪狀病毒、溶組織阿公尺巴原蟲
失水較明顯（重症）
霍亂弧菌、etec、副溶血弧菌等
肝膿腫多西環素、四環素
氟喹諾酮類
對症**
諾氟沙星、smz-tmp、多西環素、哌拉西林
吡哌酸、諾氟沙星
smz-tmp、磷黴素、紅黴素
腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬、金黃色葡萄球菌、溶組織阿公尺巴原蟲
哌拉西林+氨基糖苷類，氨基糖苷類+甲硝唑，苯唑西林（或氯唑西林）同腹膜炎哌拉西林+氨基糖苷類、苯唑西林（或氯唑西林）哌拉西林+甲硝唑
第三代頭孢菌素（或氟喹諾酮類）+甲硝唑，（去甲）萬古黴素
膈下膿腫腹膜炎
原發性（見於肝硬化或腎病病人）
見繼發性腹膜炎腸桿菌科細菌、a組溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌
第三代頭孢菌、氟喹諾酮類、（去甲）萬古黴素
氨基糖苷類+克林黴素，第三代頭孢菌素（或氟喹諾酮類）+甲硝唑
繼發性（腸穿孔等）
腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬
直腸周圍膿腫白血病、中性粒細胞減少腸桿菌科細菌、類桿菌
哌拉西林+克林黴素、
氨基糖苷類+甲硝唑
屬、腸球菌屬、假單胞菌屬
癤、癰、丹毒、膿疱、蜂窩織炎、上公升性淋巴管炎乳腺炎、乳腺膿腫
化膿性關節炎嬰幼兒
金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌、b組溶血性鏈球菌
兒童流感桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、a組溶血性鏈球菌
**淋球菌、金黃色葡萄球
產褥期金黃色葡萄球菌a組溶血性鏈球菌
反**作
金黃色葡萄球菌
苯唑西林（或氯唑西林）
苯唑西林或氯唑西林青黴素
紅黴素苯唑西林或氯唑西林紅黴素、林可黴素
頭孢唑啉、林可黴素、氟喹諾酮類
苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林
第三代頭孢菌素
苯唑西林（或氯唑西林）+氨苄西林
頭孢呋辛
苯唑西林（或氯唑西
第三代頭孢菌素
菌、a組溶血性鏈球菌、林）+哌拉西林腸桿菌科細菌
人工關節、手術後、關節腔內注射
表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌
骨髓炎嬰幼兒（小於6個月）a組和b組溶血性鏈球
菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌
大於6個月的兒童及**金黃色葡萄球菌
苯唑西林（或氯唑西林）
骨關節術後
金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌
苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林（或氟喹諾酮類）
克林黴素+頭孢唑啉，（去甲）萬古黴素克林黴素+氨基糖苷類
苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林苯唑西林（或氯唑西林）+哌拉西林
（去甲）萬古黴素（或克林黴素）+氟喹諾酮類
第三代頭孢菌素、（去甲）萬古黴素
抗菌藥物指導
前言由細菌 病毒 支原體 衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌 染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物 並挽救了許多患者生命的同時，也出現了由於抗菌藥物不合理應用導致的不良後果，如不良反應的增多，細菌耐藥性的增長，以及 的失敗等，給患者健康乃至生...
抗菌藥物制度
醫院門診抗菌藥物使用制度 為規範我院門急診抗菌藥物的合理應用,根據 抗菌藥物臨床應用管理辦法 等規定，特制定本制度。一 遵循抗菌藥物臨床應用原則，明確診斷為細菌感染者方可使用抗菌藥物。二 門診患者需使用抗菌藥物 的，原則上只能選擇一線用藥。如因病情需要使用二線藥物的，應經具有中級醫師及以上任職資格的...
抗菌藥物責任
抗菌藥物合理應用責任書 責任雙方 甲方 江陰市xx社群衛生服務中心乙方 為了貫徹落實深化醫藥衛生體制改革，結合 xx市抗菌藥物聯合整治工作實施方案 檔案的精神要求，完善抗菌藥物臨床應用管理長效機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，杜絕不合理使用及濫用抗菌藥物現象，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民...