護理缺陷安全管理

近年來由於護理模式的轉變、護理工作職能的拓展、新技術新業務的不斷開展、患者自我保護意識的增強和護理人力缺乏等多方面因素，護理安全問題更加凸現。護理缺陷規範化、制度化管理成為亟待解決的問題。

護理質量缺陷表現

一切不符合護理質量標準的現象都屬於質量缺陷，在護理工作中，由於各種原因導致令人不滿意的現象與結果發生，或給病人造成損害統稱為護理質量缺陷。護理質量缺陷表現為：護理糾紛、差錯、事故。

病人或其家屬對護理過程、內容、結果、收費、服務態度等不滿而發生的爭執，或對同一護理事件護患雙方對其原因及結果、處理方式或輕重程度產生分歧發生爭議，稱為護理糾紛。護理糾紛不一定是護理差錯。

護理差錯評定標準：護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。一般差錯所涉及內容：

⑴違反各項護理工作的操作規程，質量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良後果。⑵各種護理記錄不準確，未影響診斷**者。⑶不認真執行查對制度，打錯針、發錯藥，未發生任何反應(一般性藥物)，無不良後果。

⑷標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷**。⑸監護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。⑹各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。

⑺病危患者無護理計畫。⑻執行醫囑不及時，但未影響**。⑼無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染。

嚴重差錯所涉及內容：⑴執行查對制度不認真，打錯針，發錯藥，給病人增加痛苦。⑵護理措施未落實，發生非難免性ii度壓瘡。

⑶實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。⑷執行醫囑不及時，影響**但未造成嚴重不良後果。

⑸監護失誤、引流不暢、未及時發現影響**。⑹監護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm×3cm以上，區域性壞死。

⑺術前未做準備或術前準備不合格，而推遲手術，尚未造成嚴重後果。⑻違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染。⑼各種記錄有遺漏或不準確影響診斷**。

⑽遺失檢查標本影響診斷**。⑾護理不當發生墜床、窒息、昏倒造成不良後果。⑿交**不認真而延誤

診治、護理，造成不良後果。

護理事故是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導致功能障礙的嚴重質量缺陷。根據《醫療事故處理條例》護理事故分為四級：一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。

二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。**事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。四級事故，造成患者明顯人身損害的其他後果的。

發生護理缺陷原因

1.管理者因素不重視缺陷管理，思想麻痺；對缺陷的出現缺乏客觀認識；管理制度不健全，缺乏管理。

2.**因素認識不足，責任心不強；法律意識淡漠，執行規章制度不嚴格；護理技術不熟練；溝通缺乏；違反操作規程。

3.綜合因素環境、醫護合作等。

護理安全管理措施

1.管理者應高度重視缺陷管理護理部設專人負責管理，護理部主任是缺陷管理的第一責任人。客**待護理缺陷，通過護理缺陷管理完善各項護理制度，保障護理安全。

出現護理缺陷，首先積極採取補救措施，使損失降至最低。

2.成立護理缺陷管理組織護理部成立護理缺陷管理委員會，負責對全院出現的護理缺陷進行分析、討論，提出改進措施及處理意見，每月召開一次缺陷討論分析會。科室成立缺陷管理小組，負責科室護理缺陷管理。

3.建立護理缺陷管理制度⑴建立護理缺陷報告制度。發生一般護理差錯，當事人應在24小時內報告**長，必要時報告科主任、主管醫生，**長了解情況後在48小時內報告科**長。

並在一周內填寫《護理缺陷報告表》，報護理部。發生(疑似)護理事故或較嚴重的護理糾紛時，當事人應立即報告**長、科主任、主管醫生，積極採取補救措施，同時**長報告護理部。逾期未按上述程式處置，作隱匿不報處理，凡經舉報

查實，將追究**長及當事人的責任。⑵建立分析、討論制度。發生缺陷3天內病區組織召開護理缺陷討論分析會，分析發生原因和管理上的漏洞，制定整改措施，提出處理結果，護理部根據科室報告進行分析。

對嚴重問題立即進行調查，查明原因後，根據情況處理，有些問題需立即召開**長會議進行通報，提出防範措施，杜絕類似情況發生；對一般問題每月將問題彙總、分析、**長會議通報；每年對年度護理安全情況進行全面彙總分析，制定完善各項制度。

4.規定護理缺陷獎懲對護理缺陷隱匿不報的**長，根據事件程度要進行處理。對當事人隱匿不報者，一經檢舉查實，要進行嚴肅處理。

對於當事人一般問題由科室處理，嚴重問題由護理缺陷管理委員會討論決定。對於防止缺陷的人員給予獎勵。