寒濕困脾
本證常因寒濕之邪外侵，或過食生冷瓜果油膩肥甘之物，寒混內停；或脾氣慮，
中醫病機
脾陽不振，水濕不運，寒濕內生，以致寒濕因脾，脾失健運，水濕停聚為患。病位主要在脾，與肺、腎二臟亦有密切關係。病性多屬寒濕之實證，亦可見虛實夾雜之證。
脘悶納呆，噁心嘔吐，口粘乏味，納食不香，頭重如裹，肢體困重，大便溏薄
體徵或痢下赤白粘凍，白多赤少；或吐瀉交作，瀉物清稀如公尺泔水；或身目尿黃，黃而晦暗；或腹大脹滿，按之如囊裹水，尿少甚則肢體浮腫；婦女白帶增多，舌質淡體胖，苔白膩或白滑，脈濡或緩。
西醫**
**法則：溫中散寒，健脾化濕。施治方法：(一)內服方藥
l.基本方藥：(1)平胃散加味：制蒼朮15克、厚朴12克、陳皮10克、茯苓12克、澤瀉12克、炒向木10克、甘草6克。本方正於溼阻脾骨而引起脘腹脹悶諸證。
(2)藿香正氣散：蕾香10克、紫蘇葉10克、大腹皮10克、炒白朮10克、厚朴10克、半夏曲10克、白芷10克、桔梗．8克、甘草8克、茯苓12克。本方適於寒濕外侵而引起吐洩諸證。
(3)實脾飲：制附子6克、乾薑10克、炒白朮10克、厚朴10克、大腹皮10克、木香8克、草果10克、茯苓15克、甘草10克、生薑五片、大棗五枚。本方適於寒濕困脾的腹滿、黃疸諸證。
以上3方，水煎煮取汁250～300毫公升，分2～3次溫服，每日1劑。
2．加減變化：若洩瀉如水，胸脘痞悶，舌苔白膩者，可用方(1)加豬苓10克、
中醫**
肉桂6克健脾利濕；若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去澤瀉加桂枝6克、炮薑8克、白芍10克、木香8克以散寒調氣止痛；若身目發黃，黃而晦暗者，於方(1)中加茵陳30克、附片6克、乾薑10克或於方(3)中加茵陳30克。若吐瀉頻緊，吐瀉物如公尺泔水，四肢清冷者，用方(2)合純陽正氣丸以芳香化濕，溫中散寒。若腹部脹滿如囊裹水，尿短少者，於方(3)中加車前於12克、豬苓12克、懷牛膝10克、青皮8克等行氣利水。
(二)外敷藥物
1．大蒜搗爛，貼敷足心；或吳茱萸30克研細為末，以鹽滷調和，塗貼於兩足心。適於洩瀉或寒霍亂。
2．炒熱鹽1包或吳茱萸、食鹽份量相等炒熱，用布裹之，熨臍部。溫通陽氣，治寒霍亂。
3．取剛蒸熟大公尺飯20克，在手中拍成一小圓餅，將胡椒粉1克，撤飯餅中心，待稍涼貼於小兒臍上，4～8小時後去掉。**嬰幼兒腹瀉。（三)飲食**：
(1)生薑粥：粳公尺50克、生薑5片搗爛同煮，粥將熟時放入蔥，宜溫服。
(2)仙術湯：將蒼朮500克、茴香60克、炙甘草60克、乾紅棗500克(去核焙乾)，共研細末，加麵粉500克、鹽120克共拌勻炒熱，晨起開水沖服50克，每日一次。
（3)獲苓粉粥：白公尺30克，先煮沸後放入去核紅棗7個，粥煮好後再加茯苓粉30
克，攪勻熟透加糖少許。施治要點：
(一)寒濕困脾文濕阻，**時應根據「脾虛」與「溫阻」的主次處方。濕阻初起，濕困中焦，以除濕為主。因為寒濕困脾，易傷脾陽，當選用溫熱藥助陽以燥濕，除選用苦溫燥濕的藥物之外，還要配合溫運脾陽的藥物，如乾薑、附子等。
濕為陰邪，其性粘滯，病程較長，**應堅持不懈，即使臨床症狀消失，仍需服用調理、健壯脾胃之劑，如香砂六君子湯之類，以免留濕未盡，繼而**。(二)內濕發病，主要是脾運失鍵，其**方法，一方面是杜絕或減少濕邪的**與產生；另一方面是擴溼邪的出路。因此，有人認為，健脾宣肺是乙個關鍵。
藥物中蒼木、麻黃最為理想。當蒼朮、麻黃等量使用，則有發大汗的作用；蒼朮倍於麻黃，則有發小汗的作用；蒼朮量三倍於麻黃時，則有明顯的利尿作用，蒼朮四倍於麻黃時，則無發汗之作用，而有明顯的化濕作用。
中藥針灸
1．針刺：取穴中脘、天樞、足三里、脾俞、關元等，輕刺激，留針5～10分鐘，隔日一次，並加灸中脘、天樞、脾俞等，寒性洩瀉為宜。
直推脾土100次，推上三關100次，運內卦100次，推後溪50次，推鳩尾到神厥，天樞兩旁向下直推，順、逆揉運全腹共十分鐘，按摩湧泉、足三里各30
推拿按摩
次。寒瀉者推上三關次數加倍，手掌擦熱按臍3～5次；傷食瀉者加虎口推出大腸50～100次，從鳩尾直推中極5分鐘；脾虛瀉者加大補牌土300～500次，揉長強穴50次。以兒科腹瀉為最宜。
中西醫結合**
體質肥胖之人多溼，在夏秋之交，尤須注意勿傷溼冒雨露，涉江河，勿貪涼飲冷，以免濕邪外入或內生。霍亂吐瀉時宜暫禁食，吐瀉已止，亦應逐漸恢復飲食，先以流法或半流汁飲食為宜。暴瀉者易傷胃氣，可予淡鹽湯、公尺湯等以養
護理胃氣。臌脹病人忌食煎炸、辛辣、堅硬的食物，以半流質和無渣而富於營養之食物為宜；此外還應記錄小便的次數、顏色及數量，定期測定體重及腹圍，以了解病情的變化，避免情志抑鬱或暴怒，戒除菸酒。當臌脹患者，腹圍腹水增加時，應當進無鹽或低鹽飲食。
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