3 護理體會
3.1 術前護理要點 (1)心理護理：術前患者常有恐懼和緊張心理，擔心疼痛、出現麻醉意外及其他異常情況。
此時做好患者的心理護理非常重要，我們用和善的語言開導患者，處處關心體貼患者。向其介紹手術醫師高超的技術及成功的例子，並告訴患者我科開展的拇外翻手術，採用區域性麻醉，創傷小、痛苦小，**率高。並介紹已做過手術的患者和其交談，使其對接受手術充滿信心，積極主動地配合手術。
(2)做好術前準備：採集標本為患者查血、尿常規、凝血4項、術前6項等，老年人還要查空腹血糖。拍足的負重正位x線片，並檢查心電圖。
術前1日晚沐浴並積極休息，為第2天的手術做準備。(3)患者術前6 h禁食水，為了時時提醒患者將禁食水牌放於患者床旁桌上。(4)剪去趾甲，手術部位常規備皮並用肥皂水洗淨。
備皮時勿剃破**。(5)術前30 min肌肉注射魯公尺那鈉0.2 g。
3.2 術後護理及**指導 (1)術後24 h：①患者術畢回房，用軟枕將患肢抬高15～30度，以促進血液迴圈，減輕患足水腫。
②本組患者對手術效果及術後患足功能能否很好地恢復有不同程度的憂慮，針對患者的心理狀況，耐心地與其進行交流，告訴患者以往拇外翻手術，創傷大，往往需鋼板或鋼釘內固定及石膏外固定，術後恢復時間長，1.5～3個月才能下地，併發症多，患者痛苦大。而我科開展的手術，採用微創小切口個性化**拇外翻，用彈力繃帶軟包紮，下床活動早，療效確切，術後患足恢復快。
早動還避免了以往手術臥床制動所產生的一系列併發症，如肌肉萎縮、關節僵硬、下肢靜脈血栓形成、泌尿系統感染、褥瘡、肺部感染等，早動的優點在老年人身上尤為突出，從而減輕了患者的痛苦。術後患者還可以自由選擇想穿的鞋子，並可恢復正常工作，尤其是舞蹈工作者，可恢復正常的舞蹈生涯。通過交流消除了患者的顧慮，最大限度地調動其自身主觀能動性［1］，使其積極主動地配合**和護理，促進了患者早日**。
③術後當日晚，由於麻醉作用消失，大部分患者會感覺患足疼痛難以入睡。一般給鎮痛藥緩解疼痛，並為患者創造有利於睡眠的環境，使患者得到較好地休息。④**要嚴密觀察趾端血液迴圈情況，即觀察患足**顏色、溫度、感覺與腫脹情況，若有異常，立即報告醫生及時處理。
(2)術後24 h至1周：①患者可下地床邊站立，每日至少3次，每次時間以不引起患肢肌肉過度疲勞為宜。②除拇趾外，其餘四趾、踝關節、膝關節可進行主動及被動活動，每天4～5次，每次2～3 min。
注意應逐漸增加活動量，以免影響斷端的穩定。③患者可在家人攙扶，拄拐或借助形器上廁所，但要注意避免碰觸拇趾，以防斷端發生錯位。(3)術後1～3周：
①患者可去掉助形器室內行走，逐漸增加行走距離，以不超過50 m為宜。行走時應足跟負重，以保護骨折斷端。②指導患者進行拇趾趾間關節主動及被動屈伸鍛鍊。
③指導患者或家屬用拇指、食指及中指將拇趾向內側搬壓，使其輕度內翻5～10°，每次15 min，每日9次，早、中、晚各3次，目的是穿鞋後大拇趾恢復正常位置。④患足術後12 d拆線，2～3 d後可用紅花、路路通液燻蒸，待水溫降至50℃左右時，將患足浸入進行外洗，以促進血液與淋巴液的迴圈，利於水腫的消散。(4)術後3～5周：
①患者可增加行走距離，以次日肌肉略感痠脹，手術部位水腫不加重為宜［2］。②開始對蹠趾關節進行主動及被動鍛鍊，由小到大逐漸增加鍛鍊的幅度。如用足趾反覆夾取放在地上的一塊紗布，每天3次。
(5)術後5～6周：①去除彈力繃帶軟包紮，穿上自己寬鬆、柔軟的鞋子正常行走。②繼續進行蹠趾關節功能鍛鍊。
(6)術後3個月：患者可恢復體育活動及重體力勞動。(7)術後3～6月：
應穿寬鬆的鞋，以防**。
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