補鉀補鈉公式

2022-11-18 09:54:02 字數 2435 閱讀 8062

補鉀公式:(期望值—實測值)×體重(kg)×0.3/1.34

得到的數值就是所需10% kcl的毫公升數

補鉀換算:每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml

臨床補鉀:常按10%氯化鉀每日1~3ml(100~300mg)/kg補充

補鉀的原則:

(1)見尿補鉀;

(2)靜點濃度<0.3%(一般配成0.1%~0.3%);

(3)含鉀液體不能靜脈推注;

(4)全日需鉀量靜點>6~8小時;

(5)能口服者盡量口服

注意:(1)每公升溶液含鉀不宜超過40mmol/l(相當於3克)

(2)速度小於20mmol/h

(3)尿量》40ml/h再補鉀(或者兒童6小時內有尿者)

(4)每日補鉀量不超過15克,一般患兒按每日3~4mmol/kg補充,缺鉀症狀明顯者可增至4~6mmol/kg

補鈉公式

血鈉正常範圍: 135~148mmol/l(3.15~3.4g/l)

鈉鹽攝入量:7~12g/d

尿鈉量:正常**70~90mmol/24h,約合氯化鈉4.1~5.3g。如果尿na+<34.19mmol/l或缺如,示體內缺na+

補鈉: 一般在na+<125 mmol/l 時才需要補鈉,不然則通過攝水控制以糾正

血鈉提公升速度:24h內 8-10 mmol/l

①根據血鈉計算

男性可選用下列公式

應補鈉總量(mmol)=[142-病人血na+(mmol/l)]×體重(kg)×0.6

應補氯化鈉總量(g)=[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg) ×0.035

應補生理鹽水(ml)=[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×3.888

應補3%氯化鈉=[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×1.1666

應補5%氯化鈉(ml) =[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×0.7

女性可選用下列公式

應補鈉總量(mmol) =[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×0.5

應補氯化鈉總量(g)=[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×0.03

應補生理鹽水(ml) =[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×3.311

應補3%氯化鈉(ml)=[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×3.311

應補5%氯化鈉(ml)=[142-病人血na+(mmol/l)] ×體重(kg)×0.596

注:①上述式中142為正常血na+值,以mmol/l計。

②按公式求得的結果,一般可先總量的1/2~1/3,然後再根據臨床情況及檢驗結果調整下一步**方案。

③單位換算:

氯化鈉:mmol*58.5(分子量)=mg

生理鹽水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml

②按血紅蛋白(h

b)濃縮程度補充0.9%氯化鈉

正常人細胞外液量×hb(g)=缺na+後細胞外液量×缺na+後hb(g)

正常人hb:ll 140g/l,女125g/l;細胞外液量=體重(kg)0.20

設:男性,60kg,hb193g/l

則:12×140=x×193

x=*/=140*12/193=8.7

細胞外液缺少量=12-8.7=3.3l(即0.9%氯化鈉數量)

③根據體重下降程度補充0.9%氯化鈉

原有體重-現在體重)×142×1000

所需0.9%氯化鈉(ml

154 注:154是0.9%氯化的1000ml內含na+ mmol數

設男性,原有體重62kg,現在體重60kg

(62-60)×142×1000

則1844.16mm(即所需0。9%氯化鈉數量

154⑤根據缺na+程度估計補充0.9%氯化鈉數量

分度缺鈉表現血na+數值補充0.90%氯化鈉數

輕度乏力、淡漠   134~120mmol/l     30ml/kg

中度加噁心、血壓   120~110mmol/l     60ml/kg

重度加休克、尿少↓  120~110mmol/l     60ml/kg

比重↓、昏迷  <110mmol/l       90ml/kg

⑥假性低鈉血症

血脂↑,血液含水↓,血na+↓

血脂(mmol/l)×0.71=血na+下降mmol數

設:糖尿病酮症,血na+117mmol/l,甘油三酯33.0mmol/l

則:實際血na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/l

⑦心衰時鈉鹽限制入量

心衰程度鈉鹽限量

ⅰ度     5.0g/d

ⅱ度     2.5g/d

ⅲ度     <1.0g/d

注:低鹽飲食,鈉鹽限量3~5g/d

無鹽飲食,鈉鹽限量<2.0g/d

鈉,鉀通道阻滯劑

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