健康教育活動記錄表
治流感不如防流感
一、教學目的：
讓大家正確認識流感。以預防為主，**為輔，達到防治一體。
2、教學重點及難點：
1、正確認識流感
2、流感的預防原則
3、生活預防流感小知識
4、流感的中醫預防方法
三、教學過程：
（一）概述
流行**冒，簡稱流感，是一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發病率高，容易引起暴發流行或大流行。其主要通過含有病毒的飛沫進行傳播，人與人之間的接觸或與被汙染物品的接觸也可以傳播。典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉痠痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸卡他症狀相對較輕。
本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易併發肺炎等嚴重併發症而導致死亡。
（二）正確認識流感：
流行**冒簡稱流感,是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒是引起流感的病原體，屬正粘病毒科，系rna病毒，直徑80～120nm，呈球形或絲狀。流感病毒可分為甲（a）、乙（b）、丙（c）三型。
其特點是容易發生變異，其中甲型流感病毒最容易發生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發或小流行。丙型較穩定，可感染人類，多為散發病例，目前發現豬也可被感染。
發病機制：
帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道後，病毒的神經氨酸酶破壞神經氨酸，使粘蛋白水解，醣蛋白受體暴露。甲、乙型流感病毒通過血凝素（ha）結合上皮細胞含有唾液酸受體的細胞表面啟動感染。嗜人類流感病毒的2,6受體存在於上、下呼吸道，主要是在支氣管上皮組織和肺泡ⅰ型細胞，而嗜禽流感病毒的2,3受體存在於遠端細支氣管，肺泡ⅱ型細胞和肺泡巨噬細胞。
丙型流感的受體為9-o-乙醯基-乙醯神經氨酸。
流感病毒通過細胞內吞作用進入細胞。在病毒包膜上含有m2多肽的離子通道在胞內體中被酸性ph值啟用，使核衣殼蛋白釋放到胞漿（脫殼）。核衣殼蛋白被轉運到宿主細胞核，病毒基因組在細胞核內進行轉錄和複製。
病毒核蛋白在胞漿合成後，進入胞核和病毒rna結合形成核殼體，並輸出到細胞質。病毒膜蛋白經完整加工修飾後，嵌入細胞膜內。核殼體與嵌有病毒特異性膜蛋白的細胞膜緊密結合，以出芽方式釋放子代病毒顆粒（芽生）。
神經氨酸酶（na）清除病毒與細胞膜之間以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便於病毒顆粒能到達其他的上皮細胞。最後，宿主的蛋白酶將ha水解為ha1和ha2，使病毒顆粒獲得感染性。流感病毒成功感染少數細胞後，複製出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴散並感染其他細胞。
季節性流感病例中只有極少數有病毒血症或肺外組織感染的情況。在人h5n1禽流感感染病例中，下呼吸道的病毒載量要比上呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有時會出現病毒血症、胃腸感染、肺外傳播，偶有中樞神經系統感染。可在心、肝、脾、腎、腎上腺、肌肉、腦膜中檢出病毒，也可從有中樞神經系統症狀患者的腦脊液中檢出病毒。
流感病毒感染後支氣管的炎症反應和肺功能的異常可持續數週至數月。肺功能研究也可發現有限制性和阻塞性換氣功能障礙、伴有肺泡氣體交換異常、一氧化碳瀰散能力的降低、氣道高反應性。
流感臨床症狀可能與促炎症細胞因子、趨化因子有關。流感病毒體外感染人呼吸道上皮細胞，可導致il-6、il-8、il-11、tnf-、rantes和其他介質的產生。臨床人體感染試驗中，鼻腔灌洗液中的一系列細胞因子都會公升高，包括：
ifn-、ifn-γ、il-6、tnf-、il-8、il-1β、il-10、mcp-10和mip-1/mip-1β，血液中的il-6和tnf-也會公升高。人h5n1禽流感死亡病例中mcp-1、ip-10及mig等細胞因子往往過度表達，這可能是造**禽流感患者重症肺炎和多器官損傷的部分原因。
傳播途徑：
流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即流感患者在講話、咳嗽或打噴嚏的過程中，將含有流感病毒的飛沫排放到空氣中被周圍人群吸入而引起傳播），也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和汙染病毒的物品也可能引起感染。通過氣溶膠經呼吸道傳播有待進一步確認。
流感的臨床表現：
潛伏期1～2天，最短數小時，最長4日。臨床上可分為四型。
1、單純型：起病急，有畏寒、高熱、劇烈頭痛、腰痛，全身痠痛。頭痛、頭昏、眼球後痛，食慾減退，有時發生鼻衄，咽喉部疼痛，出現乾咳。
體溫持續2～3天後漸降，少有長達4～5天者，此型最為常見，預後良好。
2、支氣管炎和細支氣管炎型：病人常有氣管炎（胸骨下有痛感，痰帶血絲），支氣管炎（咳嗽伴有大量粘液、膿樣痰液，有時有咯血），及細支氣管炎（常伴有氣急、紫紺及心力衰竭）。
3、肺炎型：肺部出現病灶，高熱不退，患者有氣急、紫紺、陣咳、咯血、盜汗，極度疲乏等症狀，大多數因心血管衰竭及肺水腫死亡。
4、其他型別較少見：
（1）胃腸型，主要症狀為嘔吐、腹瀉及腹痛，較少發現。
（2）腦炎或中毒型：有嚴重中毒症狀，如高熱及明顯的神經系統和心血管受損現象，晚期可出現中毒性心肌損害，病死率甚高，預後不良。
（3）流感的預防原則：
（1）增強體質和免疫力健康行為是增強身體素質、提高身體抵抗力的重要保證。倡導生活中保持健康行為，如睡眠充足、營養充分、注意鍛鍊身體等。
（2）勤洗手勤洗手是預防呼吸道傳染病的重要措施。提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏後、就餐前或接觸汙染環境後要洗手。
（3）保持環境清潔和通風保持家庭和工作場所環境清潔和良好通風狀態。經常打掃居室，每天保證一定時間的開窗通風。
（4）儘量減少到人群密集場所活動在冬春等呼吸道傳染病高發季節，盡量少去人群密集的公共場所，以減少可能與患病人群的接觸機會。
（5）保持良好的呼吸道衛生習慣咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸控眼睛、鼻或口。
（6）發病後及時就醫一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道傳染病有關症狀，應盡早前往醫院就診，以及時獲得有效**
（7） 接種疫苗疫苗接種是個人預防呼吸道傳染病的最重要手段。為保護個人健康，適齡人群應按國家擴大免疫程式，接種麻疹、腮腺炎、流行性腦膜炎、卡介苗等國家計畫免疫疫苗，也可自願接種流感、b型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、水痘等疫苗預防相應的呼吸道傳染病。
（4）生活預防流感小知識：
熱水泡腳，常泡常好
在抵禦感冒病毒的戰鬥中，我們還可以選擇一種非常舒服的方法，那就是泡腳。腳部上有著連線身體裡各個部位的經絡，是人體的第二心臟，因此，腳暖和了身體自然也就暖和了。在泡腳的時候，應選擇較熱水，泡15-20分鐘即可。
在泡的時候如果可以，最好再對腳部加以按摩，就更加能夠促進血液迴圈，預防感冒。
按摩按摩，才不得病
預防感冒，我們還可以用一些外部**，如按摩就是不錯的選擇。這裡說的按摩不是專業的按摩，而是用我們的兩隻手手掌對搓，待掌心熱後按摩身體的一些易感部位。比如鼻樑兩側、臉頰、耳朵等等。
通過一段時間的按摩就能夠充分的預防感冒了。
護好口鼻，利人利己
感冒流感病菌主要還是通過飛沫傳播的，也就是通過口鼻進入的。因此，戴上口罩能夠有效地保護自己不被病毒侵襲，同時，對於已經染上感冒的人群，戴上口罩既是防止寒流進一步對自己的刺激，還可以防止病毒的外傳，是一舉兩得的好辦法。
鹽水漱口，護身法寶
感冒病菌是通過口鼻進入人體的。因此，我們可以在每天回家之後，用淡鹽水來漱口，用以清除口腔裡的大量病菌，是非常有效的預防方法。當然，如果沒有淡鹽水，用清水漱口同樣可以保護我們不受到侵襲。
如果仰著頭，在口裡含著漱口水，使鹽水充分沖洗咽部，這樣的效果最佳。
控制病源，及早**
早發現，早報告，早隔離，早**。流感呼吸道傳染性比較強，發現病源應及早隔離，積極**。一般隔離時間為1周，至使主要症狀消失就可以了。
切斷傳播途徑
1.、流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者應少去公共場所，住房、辦公室注意通風，必要時對公共場所進行消毒；
2、 醫護人員戴口罩、洗手、防止交叉感染；
3； 患者用具及分泌物要徹底消毒。
綜合預防：洗鼻+洗手
洗鼻法：以清潔溫水兌不含碘的優質食鹽，濃度為0.9%。
通常以4.5克鹽兌500毫公升溫水。灌入專門的洗鼻用具，如洗鼻壺中，分別對兩邊的鼻孔進行沖洗，直到鼻腔無異物為止。
此法可重複數次，以保持鼻腔無過多分泌物為度。
洗手法：塗抹普通肥皂或殺菌皂，搓洗雙手各個部位。然後以流動不迴圈使用的水將手清洗乾淨。
（五）流感的中醫預防方法：
中醫流感的概念：
時行感冒，以憎寒、發熱（39-40℃）周身痠痛、疲乏無力，全身症狀重。伴鼻塞、流涕、咽痛等呼吸症狀。較一般感冒重。
少數病人可有腹瀉，水樣便。 流行性，四季皆可發病，以冬春季多見。
**病機：
1.外感風邪疫毒：外感邪氣或疫毒，從皮毛或口鼻侵犯人體，使肺衛失和而發病。
2. 正氣虛弱，肺衛功能失常：起居不慎、寒溫不調、過度疲勞皆使肌腠不密，肺衛失調。
關鍵：「邪之所湊，其氣必虛」。（《素問·評熱病論》)
「非其時而有其氣」 （《諸病源候論》）。
生活起居預防：
（1）「虛邪賊風，避之有時」，及時增減衣物，以適寒溫。
（2）「食飲有節，不過不失」，飲食要適時、適量、適溫，少進食刺激之品。
（3）「起居有常，行止適度」，作息要有規律，多動、早睡。
（4）「精神內守，病安從來」，保持心態平衡，祛除對流感恐懼心理。
飲食預防：
1.茶飲系列
鴨梨（去核）、綠豆適量煮水代茶飲；
蓮藕、白蘿蔔、羅漢果各適量煮水代茶飲；
蔥白、白蘿蔔、香菜適量加水，煮沸熱飲。
2.保健粥系列
薄荷、帶皮鴨梨、大棗（去核），加水適量，煎湯過濾。用小公尺或大公尺煮粥熟後加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易上火的人可吃。
百合、薏公尺、綠豆和小公尺或大公尺共同煮粥。
藥物預防措施：
1.補氣解表方。
組成：黨參10克蘇葉10克荊芥10克
適用人群：用於平時體弱易感人群。
服用方法：將上3味藥放入杯中，加500ml開水，加蓋悶泡30分 ，代茶飲。
2.溫中散寒方。
組成：生薑10克大棗15克防風10克
適用人群：用於普通人群。
服用方法：將上3味藥放入杯中，加500ml開水，加蓋悶泡30分鐘。代茶飲。兒童酌情減量。
3.中藥香囊或薰香。
根據中醫和民間傳統，多用具有芳香化濁類中藥，製成香囊或薰香，具有除瘴避穢的作用，如蒼朮、艾葉、藿香、當歸、白芷等。
中醫的養生穴位、推拿按摩預防流感：
1.點壓迎香穴。先用兩手中指擦鼻的兩側數十次。
然後用中指尖點按此養生穴位，即鼻翼兩旁的凹陷處。先用力點住迎香穴，使之有痠脹感，再慢慢揉動該穴數十次。點後有鼻子通氣暢快的感覺。
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