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第８卷第０４期總第８４期
二。一。年二月下半月刊
妊娠期與非妊娠期婦女凝．ｒｉｆｔ四項的比較
張建華大連市金州區第一人民醫院檢驗科（１１６１００）
摘要：檢測妊娠期與非妊娠期婦女凝血四項結果的差異程度用ｃａ一５００型全自動凝血分析儀，隨機對１００例本院產婦和１００例門診健康婦女進行凝血四項檢測．結果表明兩組檢測中有顯著差異，而ｔｔ無明顯差異．進一步說明了妊娠晚期產婦的凝血功能有增強的趨勢，呈現高凝狀態，有利於產後快速有效止血．同時提醒醫務工作者在產婦分娩過程中，應隨時檢測凝血四項，對預防ｄｉｃ等凝血功能障礙疾病有著重要的意義。
關鍵詞：凝血四項；ｄｉｃ妊娠期；凝血功能障礙
．、文章編號一０４—０１７２一ｏｌ
內源性凝血途徑；而胎盤早剝、羊水栓塞、高滲鹽水引產、胎盤殘留、宮內感染等，又誘發外源性凝血途徑，這些**導致組織損傷，組織凝血活
隨著人們對各種疾病的不斷深入了解，對孕婦提前預防意外情況的發
生，提高患者生活質量越來越受到大家的重視，為預防產後出血及血栓性疾病的發生，我科近幾年對孕婦產前進行凝血酶原時間測定（ｐｔ）、部分凝血活酶時間測定（ａｐｔｔ）、凝血酶時聞測定（ｔｔ）、纖維蛋白原（ｆｉｂ）凝血四項檢測分析，現將結果報告如下。１材料和方法
酶類促凝物進入母血，引起ｄｉｃ，消耗大量凝血因子，同時血小板減少，凝血功能障礙，出血傾向增加
正常情況下孕婦晚期血液呈凝固性增高的傾向 ，這些變化可能是為了適應產後機體能快速而有效地止血而產生的代償性措旆，但不會在外周血管內引起血栓形成，因在生理情況下，胎盤的功能類似一種濾過器，將各種促凝因素過濾，產後，當胎盤被取出後，血液凝固性增高居優勢，就容易發生血栓栓塞性併發症，或當發生某些產科併發症時，特別容易引起瀰散性血管內凝血。另外，妊娠晚期下腔靜脈受壓迫而血流瘀滯，使啟用的凝血因子不能很快被稀釋運走，容易造成血栓 ，而產前及時了解孕婦的基礎凝血狀態，可為臨床觀察產科意外提供可靠的檢驗依據，並可作為病情變化的簡單易行的監測指標和指導**，在臨床上有著十分重要的意義。
１．１研究物件對照組：１００例，來自本院健康體檢的非孕育齡婦女，年齡２３￣３８歲，平均年齡２８．５歲，體檢各項指標正常，無出血性疾病及血栓性疾病病史。孕婦組：
１００例，均來自我院婦產科門診住院產婦，年齡２３￣３６歲，平均年齡２５．８歲周，平均３９周。無出血性疾病和血栓性疾病病史，無肝炎、高血壓、心腦血管疾病，未服用任何藥物。
１．２ ｃａ一１５００全自動分析儀公司提供的試劑１．４方法
抽取患者血２．ｏｍｌ，充分混勻，無凝集，放入離心機３０００ｒ／１５ｍ
ｉｎ，然後用全自動分析儀進行測試結果見表１，表２。從表１，表２中可以看出，孕婦的ｐｔ，ａｐ１ｔｒ比正常婦女的時間縮短很多，纖維蛋白原的值是正常人的１．５￣２．５倍。ｔｔ的變化不大。
表１１ｏ０例非妊娠婦女結果
正常情況下孕婦晚期血液呈凝固性增高的傾向 ，我科的檢驗資料顯示均縮短，纖維蛋白原含量增高，提示也屬於高凝狀態，與報道相符，這些變化可能是為了適應產後機體能快速而有效地止血而產生的代償性措施，但不會在外周血管內引起血栓形成，因在生理情況下，胎盤的功能類似一種濾過器，將各種促凝因素過濾，產後，當胎盤被取出後，血液凝固性增高居優勢，就容易發生血栓栓塞性併發症，或當發生某些產科併發症時，特別容易引起瀰散性血管內凝血。另外，妊娠晚期下腔靜脈受壓迫而血流淤滯，致啟用的凝血因子不能很快被稀釋運走，容易造成血栓 ，而產前及時了解孕婦的基礎凝血狀態，可為臨床觀察產科意外提供可靠的檢驗依據，並可作為病情變化的簡單易行的監測指標和指導**，
在臨床上有著十分重要的意義。
在產婦分娩過程巾有異常因而孕婦體內凝血與抗凝血調節發生改
２討論變，處於高凝狀態，纖溶系統活性相對減弱。這種變化是一種保護性生理過程，有利於胎盤剝離面快速而有效的止血。但若凝血系統活性異常增加，可減少產後異常出血。
因此，妊娠期間檢測凝血四項指標的變化對
高水平的ｆｂｇ可以增加血液粘度，使血流緩慢，呈現高凝狀態。ｐｔ，ａｐｔｔ縮短說明凝血酶原活性增強。臨床上許多血栓性疾病均與血漿中凝血酶原活性增強有密切的關係，它加速了凝血的過程，而正常妊娠對機體產生一系列生理變化，其中包括凝血功能的變化。
適度高凝是一種生理性保護。
預防血栓形成並及時進行抗凝**存著關鍵的作用。對中、晚期孕婦監測凝血四項，了解其凝血狀態，為ｉ床**產科意外提供可靠的檢驗依
據，預防孕婦在分娩過程中及產後大出血而導致急性ｄｉｃ和血栓栓塞性疾病的發生，對減少產科意外的發生和減輕孕婦的經濟負擔，提高產婦及嬰兒的生活質量有重要意義。參考文獻
［１］托馬斯．ｉ艋床實驗診斷學［ｍ］上海：』梅科學技術出版社
妊娠雖是一種生理過程，但隨著孕期的逐漸增加，體內會出現一些生理、病理變化，凝血部分和纖維蛋白溶解活性的改變就是其中之一，並由此會導致在妊娠期，特別是中、晚期或在分娩前後發生某些出血性、血栓性疾病。正常妊娠高凝狀態對於維持纖維蛋白沉積於動脈以及子宮壁和胎盤絨
毛間是必要的，有助於維持胎盤的完整性 。從表１，表２可以看出，反映內源性和外源性兩條途徑凝血功能的最常用篩選指標ｐｔ和ａｐｔｔ隨著孕期
［２］張春榮．臨產婦凝血四項指標的變化及臨床意義［ｊ］．微迴圈學雜
志的增加出現明顯縮短，提示正常中、晚孕婦女患者血液中凝血因子處於一定程度的活化狀態：ｔｔ雖然縮短，但是不明顯。臨產產婦其水平均較正常女性差異具有顯著性。
特別是盆腔和下肢靜脈血栓形成，常
［３］裘曉春．３ｌ例臨產婦血漿凝血時間及纖維蛋白水平的統計分析［ｊ］．江
西醫學檢驗
【４］王振義．血栓與止血［砌．上海：上海科學技術出版社
常是產後和婦產科手術後較為嚴重的併發症 。有時還會發生一些異常情況，如瀰散性血管內凝血（ｄｉｃ）的發生。妊高徵、低血容量及宮內感染誘發
妊娠期糖尿病的診斷標準
1.妊娠前未進行過血糖檢查，尤其有糖尿病高危因素者首次產前檢查時進行血糖檢查，達到以下標準應診斷為孕前，而非gdm。空腹血糖 7.0 mmol l 2.妊娠期空腹血糖 fpg 7.0mmol l3.孕期出現多飲 多食 多尿 體重不公升或不降，甚至併發酮症酸中毒，伴血糖明顯公升高，隨機血糖 11.1m...
妊娠期高血壓症候群的危險因素及其對妊娠結局的影響
作者 劉共英 健康必讀 下旬刊 2018年第11期 摘要 目的 妊娠期高血壓症候群的危險因素及其對妊娠結局的影響。方法選取2017 1 2018 6我院收治的70例妊娠期高血壓症候群患者並命名為研究組，另外選取同期70例正常孕婦作為對照組，比較兩組的妊娠結局，總結妊娠期高血壓症候群的危險因素及其對妊...
心理護理對妊娠期高血壓疾病的應用效果分析
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