護理研究２０１２年３月第２６卷第３期上旬版（總第３８７期）５８７
楊歡，吳慶文
摘要：簡述自我感受負擔的概念，綜述
自我感受負擔量表在血液透析、晚期癌症、阿爾茨海默病及腦卒中病人中
的應用。
關鍵詞：自我感受負擔；量表；應用中圖分類號：ｒ４７１
文獻標識碼：ａ
文章編號一０５８７—０２
２ｏ世紀９ｏ年代以來，國外學者對慢性病病人的自我感受負擔（ｓｐｂ）開展了系統而深入的研究，其領域涉及慢性病病人自我感受負擔的測評、影響因素及護理干預方面。近年來，我國學者也對晚期癌症病人的自我感受負擔進行了初步的**，並取得了一定成果。迄今為止，唯一有效的測評病人自我感受負擔的研究工具為ｃｏｕｓｉｎｅａｕ等［１］於２００３年發展研製的自我感受負擔量表現就該量表的臨床應用情況進行綜述。
１自我感受負擔的概念
國外學者對於ｓｐｂ的研究從質性研究開始，研究顯示出ｓｐｂ與癌症病人生活質量相關概念的關係密切，包括善終 ］、尊嚴ｌ３ｊ、抑鬱等等用質性研究中現象學訪談法對晚期癌症病人
分制，求和後衡量病人ｓｐｂ程度，得分越高顯示病人負擔感受越重。量表首先在１００例血液透析病人中應用並得到驗證，具
有很好的內部一致性信度（一將此量表用
於晚期癌症病人ｓｐｂ的評價測量並進行了驗證，結果證實量表有較好的內部一致性信度（「＝０．９３８）和效度。３自我感受負擔量表的臨床應用
３．１在癌症病人中的應用研究發現，晚期癌症病人ｓｐｂ足
影響其生活質量的因素［７３，ｓｐｂ與病人心理方面的抑鬱、焦慮和現實中的失去控制、喪失尊嚴、絕望等的關聯性較高，而與身體功能上的關聯性較低，ｓｐｂ是喪失尊嚴的重要相關因素，比與身體症狀及其他社會心理症狀的相關性高應媚生活質量量表、醫院抑鬱量表、自我感受負擔量表、經濟壓力量表對１０６例晚期癌症病人進行調查，結果顯示：ｓｐｂ得分為（２１．４１士
進行研究，構建了晚期癌症病人ｓｐｂ的內容結構，並對ｓｐｂ概念進行了修正，定義為：ｓｐｂ是由於個體的疾病和照護需求影響到他人而產生的移情擔憂，從而導致內疚、抑鬱、痛苦、負擔感和自我感覺降低。其中身體因素、社會因素、經濟因素和情感因素構成了ｓｐｂ，主要包括病人對自己依賴他人進行身體照護需求的顧慮，擔心自己的疾病和死亡帶給家人的情感衝擊，對不能實現的重要角色責任和義務的顧慮等癌症病人的ｓｐｂ體驗主要表現為以下幾個主題：
一是擔心他人，二是心理反應，與此相
８．９２）分，７７．１晚期癌症病人存在不同程度的負擔感受，３８．０晚期癌症病人存在相當到極度的負擔感受，晚期癌症病人ｓｐｂ與年齡、所患癌症型別、癌症**方式、可以獲得幫助的照護者數量無相關性，而與受教育時間呈負相關（ｒ一一０．２３６），
與生活質量呈負相關（ｒ一一０．５４６），與經濟狀況滿意度呈負相關（ｒ一一等［「 對６６例晚期癌症病人的研究中，ｓｐｂ得分為分，ｓｐｂ與疼痛、注意力過於炎
注疾病有密切聯絡。ｇａｎｚｉｎｉ等＿１指出，６５ 病人認為自已是家人的負擔。程建萍等運用自我感受負擔量表對８２例乳腺癌病人進行測評，並對４１例觀察組病人實施家屬參與的護理模
關的第３個主題是把負擔降到最低等＿１］於２００３年首先對血液透析病人的ｓｐｂ進行了研究，構建了ｓｐｂ研究的
概念框架和方法學基礎，在與病人及健康人士訪談和綜述文獻的基礎上首次提出了ｓｐｂ概念。他們認為ｓｐｂ是個多維的概念，包括兩個層面的含義：①照護接受者個體感受到的由於依賴照護者而產生的挫折感、顧慮及內疚感；②照護接受者由於自身照護需求給照護者帶來的身體、情感、心理及經濟等方面負面影響的顧慮。
ｓｐｂ作為一種文化滲透現象被許多國家報道，包括加拿大、日本、肯亞、南韓、美國 ］。２自我感受負擔量表的內涵
ｃｏｕｓｉｎｅａｕ等ⅲ在２００３年對血液透析病人的ｓｐｂ進行了研究，提出了２５個條目的自我感受負擔量表，量表採用０分～４
式，於預措施包括認知干預、應對技巧訓練、死亡問題教育等。結果觀察組病人ｓｐｂ得分由干預前的分降至ｆ預後的分。申怡智ｌ】運用自我感受負擔量表塒
２１６例晚期癌症病人進行測評及護理干預，結果晚期癌症病人的年齡、病情知曉情況、家庭收入情況、醫療費用支付方式４個因素能解釋ｓｐｂ的的變異。並將２１６例癌症病人隨機分為對照組和干預組，經護理干預後ｆ預組病人的身體負擔因子得分和情感負擔因子得分較干預前明幔
下降。武燕燕等ｌｌ】ｉ＿運用自我感受負擔量表對北京市某腫瘤醫院的１５３例癌症病人進行測評，結果ｓｐｂ得分分，病人的職業狀況影響負擔感受，不同職業狀況癌症病人的負
分評分制，得分為０分～１００分，得分越高說明病人負擔感受越重。在發展過程中，量表由２５個條目修改為１ｏ個條目，形成３
擔感受存在差異，無職業、離職的癌症者得分高於在職和退休的癌症病人。
個維度，包括身體因素、情感因素、經濟因素，採用１分～５分評
３．２在阿爾茨海默病（ａｌｓ）病人中的應用有調查顯示，ｓｐｂ
影響病人的生活質量 、**決策和生存慾望等，並且會對病人與照護者之間的關係產生不利影響。照護者會對病人的精神及身體狀況產生影響 」］。ｃｈｉｏ等」 調查了６ｏ例阿爾茨海默病病人和其主要照護者，研究者運用２５個條目的自我感受負擔量表測評了病人的負擔感受，ｓｐｂ得分為分，ｓｐｂ與病人抑鬱心境呈正相關（ｒ一０．６４），與照護者的負擔呈正相關（ｒ＝０．３３），病人的抑鬱狀況與照護者抑鬱狀況之間呈正相關（ｒ一０．３７）。
３．３在腦卒中病人中的應用等ⅲ１應用自我感受負擔量表調查了５９例腦卒中病人和主要照護者，得出自我感受負擔量表在腦卒中病人中有很好的內部一致性信度（ａ一０．９３）。ｓｐｂ得分分，７ｏ．２的病人得分高於２ｏ分。且ｓｐｂ與年齡、性別、教育程度、腦卒中的時間等無相關性，與病人的生活質量呈負相關（ｒ一一０．５），與心理方面的症狀相關性較大。
１１５—１２３．
３．４在血液透析病人中的應用長期血液透析病人的日常生
活需要照護者照料，病人也普遍存在拖累家庭、成為別人負擔的心理感受。ｓｕｒｉ等ｌ１採用自我感受負擔量表調查了４１２例血液透析病人，其中接受無償照護的病人２３６例，接受有償照護的
病人１７６例，接受無償照護的病人ｓｐｂ得分（平均３５分）高於
接受有償照護的病人，這些病人有較低的生活質量，且貝克抑鬱
［１３］程建萍，李連君．家屬參與護理模式對乳腺癌手術患者自我感受
負擔（ｓｐｂ）的影響［ｊ］．國際護理學雜誌
［１４］申怡智．晚期癌症患者自我感受負擔的研究與對策［ｄ］．太原：山
西醫科大學，２０１０：９．
得分高於接受有償照護的病人。
４小結慢性病病人ｓｐｂ是慢性病領域的乙個新的研究課題，國外
的研究物件主要為血液透析病人、晚期癌症病人、阿爾茨海默病
病人、腦卒中病人等。國內僅對癌症病人ｓｐｂ問題進行了初步的**。ｓｐｂ是乙個複雜的概念，可能受多方面因素的影響，因
［１５］武燕燕，姜亞芳．癌症患者自我感受負擔的調查與分析［ｊ］．護理
管理雜誌
３８９—３９６．
此，有必要在中國的文化背景和經濟狀況下分析慢性病病人的
ｓｐｂ體驗，分析其相關的影響因素，全面認識和科學評價ｓｐｂ，
從而制定有針對性的干預措施，幫助病人和照護者建立健康的
作者簡介楊歡（１９７６一），女，主管護師，碩士研究生在讀，學士，從事臨
床護理研究，單位：０６３０００，河北聯合大學護理與**學院；吳慶文（通訊作者）單位：０６３０００，河北聯合大學護理與**學院。
（收稿日期修回日期
（本文編輯李亞琴）
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