2023年東寨村2型糖尿病患者管理
專案工作計畫
1、工作目標
1.建立健全慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務2型糖尿病患者管理專案，對本村居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制糖尿病等慢性病。
2.對明確診斷的糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達95%以上，對明確診斷的糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上；對明確診斷的糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到95%以上。
2、主要任務
2型糖尿病患者管理
根據《2型糖尿病患者管理服務規範》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規範管理。
1.2型糖尿病患者發現。發現途徑為：
健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉基層醫療衛生機構聯絡；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關資訊與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。
衛生所每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。在鄉鎮衛生院指導下承擔對轄區2型糖尿病登記資料質量進行評估，並上報到鄉鎮衛生院。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：
血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。
4.加強衛生所規範化建設，工作流程制度化，登記資料實現規範化管理，達到全國糖尿病登記規範要求。
糖尿病年度工作計畫
隨著經濟的發展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病 冠心病 惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上公升趨勢，致殘率 致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人 家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社群，社群慢性病的防治工作的好壞直接關係到慢性病防治...
糖尿病日宣傳工作計畫
糖尿病對於人民的健康構成了很大的威脅。有資料顯示，在未來幾十年內，糖尿病將導致全球數百萬人死亡。糖尿病做為現代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次於癌症。今年的主題是 保護我們的未來。為了做好今年糖尿病日的宣傳工作,根據疾病預防控制中心工作的要求,結合我鄉的實際情況，制定計畫如下 一.加強組織領導確...
工作計畫 糖尿病管理工作計畫
糖尿病管理工作計畫 一 工作目標 1 建立慢病基礎資訊系統，利用現有網路對糖尿病的新發的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。2 利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。3 加強基層糖尿病患者的隨訪管理...