衛生部關於印發《住院患者基礎護理服務專案（試行）》等三個檔案的通知
（衛醫政發〔2010〕9號）
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
為進一步加強醫院臨床護理工作，規範護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，我部組織制定了《住院患者基礎護理服務專案（試行）》、《基礎護理服務工作規範》和《常用臨床護理技術服務規範》。現印發給你們，請遵照執行。
附件：1.住院患者基礎護理服務專案
2.基礎護理服務工作規範
3.常用臨床護理技術服務規範
二○一○年一月二十二日
附件1：
（試行）
一、特級護理
專案 專案內涵
備註（一）晨間護理
1.整理床單位
1次/日
2.面部清潔和梳頭
3.口腔護理
（二）晚間護理
1.整理床單位
1次/日
2.面部清潔
3.口腔護理
4.會陰護理
5.足部清潔
（三）對非禁食患者協助進食/水
（四）臥位護理
1.協助患者翻身及有效咳嗽
1次/2小時
2.協助床上移動
必要時3.壓瘡預防及護理
（五）排洩護理
1.失禁護理
需要時2.床上使用便器
需要時3.留置尿管護理
2次/日
（六）床上溫水擦浴
1次/2-3日
（七）其他護理
1.協助更衣
需要時2.床上洗頭
1次/周
3.指/趾甲護理
需要時（八）患者安全管理
二、一級護理
a．患者生活不能自理 專案
專案內涵
備註（一）晨間護理
1.整理床單位
1次/日
2.面部清潔和梳頭
3.口腔護理
（二）晚間護理
1.整理床單位
1次/日
2.面部清潔
3.口腔護理
4.會陰護理
5.足部清潔
（三）對非禁食患者協助進食/水
（四）臥位護理
1.協助患者翻身及有效咳嗽
1次/2小時
2.協助床上移動
必要時3.壓瘡預防及護理
（五）排洩護理
1.失禁護理
需要時2.床上使用便器
需要時3.留置尿管護理
2次/日
（六）床上溫水擦浴
1次/2-3日
（七）其他護理
1.協助更衣
需要時2.床上洗頭
1次/周
3.指/趾甲護理
需要時（八）患者安全管理
b．患者生活部分自理 專案
專案內涵
備註（一）晨間護理
1.整理床單位
1次/日
2.協助面部清潔和梳頭
（二）晚間護理
1.協助面部清潔
1次/日
2.協助會陰護理
3.協助足部清潔
（三）對非禁食患者協助進食/水
（四）臥位護理
1.協助患者翻身及有效咳嗽
1次/2小時
2.協助床上移動
必要時3.壓瘡預防及護理
（五）排洩護理
1.失禁護理
需要時2.協助床上使用便器
需要時3.留置尿管護理
2次/日
（六）協助溫水擦浴
1次/2-3日
（七）其他護理
1.協助更衣
需要時2.協助洗頭
3.協助指/趾甲護理
（八）患者安全管理
三、二級護理
a．患者生活部分自理 專案
專案內涵
備註（一）晨間護理
1.整理床單位
1次/日
2.協助面部清潔和梳頭
（二）晚間護理
1.協助面部清潔
1次/日
2.協助會陰護理
3.協助足部清潔
（三）對非禁食患者協助進食/水
（四）臥位護理
1.協助患者翻身及有效咳嗽
1次/2小時
2.協助床上移動
必要時3.壓瘡預防及護理
（五）排洩護理
1.失禁護理
需要時2.協助床上使用便器
需要時3.留置尿管護理
2次/日
（六）協助沐浴或擦浴
1次/2-3日
（七）其他護理
1.協助更衣
需要時2.協助洗頭
3.協助指/趾甲護理
（八）患者安全管理
b．患者生活完全自理 專案
專案內涵
備註（一）整理床單位
1次/日
（二）患者安全管理
四、**護理
專案 專案內涵
備註（一）整理床單位
1次/日
（二）患者安全管理
附件2：
基礎護理服務工作規範
一、整理床單位
（一）工作目標。
保持床單位清潔，增進患者舒適。
（二）工作規範要點。
1.遵循標準預防、節力、安全的原則。
2.告知患者，做好準備。根據患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，採用與病情相符的整理床單位的方法。
3.按需要準備用物及環境，保護患者隱私。
4.**協助活動不便的患者翻身或下床，採用溼掃法清潔並整理床單位。
5.操作過程中，注意避免引流管或導管牽拉，密切觀察患者病情，發現異常及時處理。與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。
6.操作後對躁動、易發生墜床的患者拉好床欄或者採取其他安全措施，幫助患者採取舒適體位。
7.按操作規程更換汙染的床單位。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.床單位整潔，患者臥位舒適、符合病情要求。
3.操作過程規範、準確，患者安全。
二、面部清潔和梳頭
（一）工作目標。
使患者面部清潔、頭髮整潔，感覺舒適。
（二）工作規範要點。
1.遵循節力、安全的原則。
2.告知患者，做好準備。根據患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛生習慣，選擇實施面部清潔和梳頭的時間。
3.按需要準備用物。
4.協助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知**。
5.操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發現異常及時處理。
6.尊重患者的個人習慣，必要時塗潤膚乳。
7.保持床單位清潔、乾燥。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.患者面部清潔，頭髮整潔，感覺舒適。
3.患者出現異常情況，**處理及時。
三、口腔護理
（一）工作目標。
去除口腔異味和殘留物質，保持患者舒適，預防和**口腔感染。
（二）工作規範要點。
1.遵循查對制度，符合標準預防、安全原則。
2.告知患者，做好準備。評估患者的口腔情況，包括有無手術、插管、潰瘍、感染、出血等，評估患者的生活自理能力。
3.指導患者正確的漱口方法。化療、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔。
4.**協助禁食患者清潔口腔，鼓勵並協助有自理能力的患者自行刷牙。
5.協助患者取舒適體位，若有不適馬上告知**。
6.如患者有活動的義齒，應先取下再進行操作。
7.根據口腔ph值，遵醫囑選擇合適的口腔護理溶液，操作中應當注意棉球乾濕度。昏迷患者禁止漱口；對昏迷、不合作、牙關緊閉的患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。
8.操作中避免清潔、汙染物的交叉混淆；操作前後必須清點核對棉球數量。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.患者口腔衛生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。
3.患者出現異常情況時，**處理及時。
四、會陰護理
（一）工作目標。
協助患者清潔會**，增加舒適，預防或減少感染的發生。
（二）工作規範要點。
1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。
2.告知患者，做好準備。評估患者會**有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會陰護理的方法等。
3.按需要準備用物及環境，保護患者隱私。
4.會陰沖洗時，注意水溫適宜。冬季寒冷時，注意為患者保暖。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.患者會陰清潔。
3.患者出現異常情況時，**處理及時。
五、足部清潔
（一）工作目標。
保持患者足部清潔，增加舒適。
（二）工作規範要點。
1.遵循節力、安全的原則。
2.告知患者，做好準備。評估患者的病情、足部**情況。根據評估結果選擇適宜的清潔方法。
3.按需要準備用物及環境，水溫適宜。
4.協助患者取舒適體位，若有不適告知**。
5.操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發現異常及時處理。
6.尊重患者的個人習慣，必要時塗潤膚乳。
7.保持床單位清潔、乾燥。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.足部清潔。
3.患者出現異常情況時，**處理及時。
六、協助患者進食/水
（一）工作目標。
協助不能自理或部分自理的患者進食/水，保證進食/水及安全。
（二）工作規範要點。
1.遵循安全的原則。
2.告知患者，做好準備。評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進食能力，有無偏癱、吞嚥困難、視力減退等。
3.評估患者有無餐前、餐中用藥，保證**效果。
4.協助患者進食過程中，**應注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無吞嚥困難、嗆咳、噁心、嘔吐等。
5.操作過程中與患者溝通，給予飲食指導，如有**飲食、特殊飲食按醫囑給予指導。
6.進餐完畢，清潔並檢查口腔，及時清理用物及整理床單位，保持適當體位。
7.需要記錄出入量的患者，準確記錄患者的進食/水時間、種類、食物含水量等。
8.患者進食/水延遲時，**進行交**。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.患者出現異常情況時，**處理及時。
七、協助患者翻身及有效咳痰
（一）工作目標。
協助不能自行移動的患者更換臥位，減輕區域性組織的壓力，預防併發症。對不能有效咳痰的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。
（二）工作規範要點。
1.遵循節力、安全的原則。
2.告知患者，做好準備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術、引流管、骨折和牽引等。
有活動性內出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。
3.根據評估結果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的**減壓用具。
4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。
5.翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護區域性**，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。
6.翻身時，根據病情需要，給予患者拍背，促進排痰。叩背原則：從下至上、從外至內，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區，力度適宜。
基礎護理服務專案
理論培訓 基礎護理服務專案 一 特級護理 一 晨間護理 1 整理床單 2次 日 早 晚各一次 2 口腔護理 2次 日 早 晚各一次 3 面部清潔 2次 日 早 晚各一次 4晚間足部清潔。二 對非禁食患者協助進食 水 三 臥位護理 1 協助患者翻身及有效咳嗽1次 2h 2 必要時協助床上移動。3 壓瘡...
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