眼球穿孔傷82例治療分析

1 臨床資料

我科收治的眼球穿孔傷患者82例（均為單眼），其中男64例，女18例，平均年齡35.6歲（8～62歲）。受傷的主要原因依次為：

銳利物刺傷，**物碎片擊傷，汽（砂）槍彈擊傷。就診時間為傷後20分鐘~3天不等。視力為光感至指數1公尺。

2 **結果

2.1 角膜穿孔傷：角膜傷口水腫，混濁伴虹膜或晶體皮質嵌頓53例占65%，經清創，切除或回納嵌頓物，術後消炎抗感染及支援**，出院時視力≥0.

3者26例占49%，＜0.3者27例占51%。

2.2 鞏膜穿孔傷：傷口位於鞏膜，傷口處見色素膜及玻璃體嵌頓12例占15%，清創縫合，回納或切除嵌頓的色素膜及玻璃體，術中行鞏膜面傷口兩側電凝，術後消炎抗感染，出院時視力≥0.

3者10例占80%，＜0.3者2例占20%。

2.3 角鞏膜穿孔傷：傷口位於角鞏膜緣處，有色素膜嵌頓17例占20%，清創縫合，回納或切除壞死色素膜，術後消炎抗感染**，出院時視力≥0.

3者12例占71%，＜0.3者5例占29%。

2.4 眼球穿孔傷併發白內障：此類患者共27例占32.

9%，其中來診時發現晶體皮質混濁15例，清創術後1～3天發現皮質混濁12例。清創縫合術同時行混濁皮質抽吸術11例，住院期間內行混濁皮質抽吸術16例，其中同時植入後房型人工晶體6例。出院時矯正視力≥0.

3者18例占66%，＜0.3者9例占34%。

3 討論

3.1 在眼球穿孔傷中以角膜穿孔傷最為多見，這是因為角膜佔了眼球外膜的前1/6，且突出於眼眶之外。其解剖學上這一特點，使其最容易受到外來物體的打擊而造成傷害，本組病例中大部分為角膜穿孔傷（53例占65%），第二位為角鞏膜穿孔傷（17例占20%），再其次為鞏膜穿孔傷（12例占15%）。

此外，角膜穿孔傷術後視力恢復較差，本組病例中術後視力≥0.3者僅佔病例總數49%，而角鞏膜穿孔傷及鞏膜穿孔傷病例中術後視力≥0.3者分別佔71%和80%。

因此，在臨床工作中，對於角膜穿孔傷的診斷，手術**，術後處理等各方面都須格外仔細。