練習二一、名詞：維生素d缺乏性手足搐搦症佝僂病蛋白質-能量營養不良
二、簡答：維生素d缺乏性手足搐搦症及佝僂病的護理措施
三、選擇
1、維生素d缺乏性手足搐搦症的發病機制與佝僂病的不同點是
a、鈣吸收障礙 b、磷代謝障礙 c、維生素d缺乏的程度
d、甲狀旁腺調節功能不足e、血鈣磷乘積下降
2、營養不良病人表現的是
a、正氮平衡 b、貧血 c、體重是理想體重的90%
d、血漿白蛋白大於35g/l e、血淋巴細胞總數2*109/l
3、平平，1歲小兒，平時戶外活動少。體檢：前囟約1*1cm，方顱，赫氏溝明顯，輕度「o」形腿。血鈣、血磷低，鹼性磷酸酶增高。該患兒為
a、維生素d缺乏性佝僂病早期 b、維生素d缺乏性佝僂病激期
c、維生素d缺乏性佝僂病恢復期 d、維生素d缺乏性佝僂病後遺症期
e、維生素d缺乏性佝僂病緩解期
4、軍軍，男，10個月小兒，冬季出生，近1月來睡眠不安、夜啼、多汗、枕禿，無明顯骨骼改變，查血鈣正常，血磷稍低，鹼性磷酸酶增高，診斷為佝僂病。請判斷病期及相應維生素d的用量
a、初期用**量 b、激期用**量 c、恢復期用預防量
d、遺症期可不用 e、初期用預防量
5、以下哪項不是佝僂病的早期表現
a、多汗、搖頭、枕部脫髮 b、睡眠不安，夜驚
c、血鈣正常，鹼性磷酸酶公升高 d、鈣磷乘積低於正常 e、方顱
6、營養不良的最初症狀是
a、智力發育障礙 b、肌張力低下 c、身長低於正常
d、體重不增或減輕 e、運動功能發育落後
7、以下中、重度營養不良的護理措施哪項不妥
a、能量供給應由低到高，逐漸增加 b、體重接近正常後，逐漸恢復至正常能量**
c、立即新增高蛋白質的食物d、注意補充維生素及微量元素
e、每週測體重一次
8、佝僂病早期的主要表現是
a、神經、精神症狀 b、肌肉鬆弛 c、抽搐、突發窒息
d、骨骼改變e、動作、語言、發育遲緩
9、預防維生素d缺乏性佝僂病應特別強調
a、母乳餵養 b、及早新增輔食 c、經常新增輔食
d、經常口服鈣劑 e、經常曬太陽
10、以下哪項不是維生素d缺乏性手足搐搦症的臨床特點
a、驚厥 b、手足搐搦 c、喉痙攣 d、血清鈣降低 e、多發生於2歲以上
11、關於營養不良的護理措施以下哪項是錯誤的
a、改善餵養，調整飲食 b、注意補充熱量和蛋白質 c、補液時速度稍慢
d、重度營養不良應早期**足夠的熱量e、不應過快地改換原有飲食
12、維生素d缺乏性手足搐搦徵患兒驚厥發作時預防窒息的護理措施不包括
a、將患兒頭轉向側臥，以免誤吸 b、按醫囑應用藥物控制驚厥 c、遵醫囑及時補充鈣劑
d、及時補充足量維生素d製劑 e、喉痙攣出現時應保持呼吸道通暢
13、小兒肥胖症（單純性）臨床表現應為
a、皮下脂肪增多，分布均勻 b、脂肪積聚以腰部及下腹部為顯著 c、皮脂積聚呈向心性
d、皮脂積聚以四肢為主 e、皮脂積聚以面部為主
14、當血清總鈣低於以下哪項指標時可出現手足搐搦症
a、2．2mmol/l b、2mmol/l c、2．87mmol/l d、2．5mmol/l
e、1．88mmol/l
15、佝僂病活動期（激期）的主要表現是
a、突然發生驚厥 b、易激惹 c、骨骼系統改變d、煩躁不安e、各方面發育遲緩
16、嬰兒手足抽搐的**步驟是
a、補鈣-制驚-補維生素d b、補鈣-補維生素d-制驚 c、補維生素d-制驚-補鈣 d、制驚-補維生素d-補鈣 e、制驚-補鈣-補維生素d
17、維生素d缺乏性手足搐搦症患兒，抽搐發作時，下列護理措施哪項是錯誤的
a、就地搶救 b、患兒平放於地或床上 c、指壓人中、十宣穴
d、遵醫囑用鈣劑 e、使患兒取坐位
a2型題
1、重症佝僂病伴消化系統功能紊亂的患兒，給予維生素d突擊**，於末次注射幾個月後改預防量口服
a、1個月 b、2個月 c、3個月 d、4個月 e、5個月
2、女嬰，7個月，體重5.5kg，出生後以母乳餵養為主，但量較少，未加輔食。尚未出牙，不會爬。
體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍鬆弛。
最可能的診斷是
a、正常兒 b、輕度營養不良 c、佝僂病 d、中度營養不良 e、重度營養不良
3、2歲小兒，多汗、煩躁、前囟未閉、方顱、雞胸、「0」形腿，血清鈣、磷均低於正常。考慮為
a、佝僂病初期 b、佝僂病激期 c、佝僂病恢復期 d、佝僂病後遺症期 e、軟骨營養障礙
4、靜脈注射鈣劑時，必須稀釋後緩慢推注不可將藥液漏於血管外，以免引起組織壞死。若不慎外漏，應如何處理
a、用0.25%普魯卡因區域性封閉 b、區域性熱敷 c、區域性熱敷硫酸鎂
d、外塗龍膽紫 e、外敷魚石脂
5、患兒，女，重度營養不良，因遷延性腹瀉入院。今晨起突發神志不清，面色蒼白，出冷汗。應首選採取的措施
a、靜注毛花苷c b、靜注洛貝林 c、靜注高滲葡萄糖
d、靜注甘露醇 e、靜注葡萄糖酸鈣
6、豆豆，男，冬季出生的小兒，生後1個月，給予維生素d預防佝僂病，其預防量每日應該是
a、400u b、1000u c、1500u d、2000u e、3000u
a3型題
患兒4個月，因驚厥5分鐘來院急診。患兒牛奶餵養，未加輔食，近日流涕，好哭鬧，無發熱，不咳嗽，不吐，大小便正常。查體：
體溫37.8℃，雙眼上翻，面肌顫動，面色發紺。四肢抖動，兩肺痰鳴音，前囟平軟2cm*2cm，布魯金斯基徵（-），枕部有桌球感。
1、該患兒最可能的診斷是
a、維生素d缺乏性手足搐搦症 b、化膿性腦膜炎 c、高熱驚厥
d、中毒性腦病 e、嬰兒痙攣症
2、該患兒首選的急救措施是
a、鎮靜劑+維生素d b、鎮靜劑+鈣劑 c、鈣劑+維生素d
d、抗生素**e、鎮靜劑**
3、下列護理診斷哪項正確
a、有窒息和外傷的危險 b、營養不足 c、骨骼畸形
d、有潛在的感染e、顱內壓公升高
紅紅，女，1歲3個月小兒，人工餵養，平時煩躁易驚、多汗。方顱、枕禿、雞胸。血鈣磷乘積＜30，鹼性磷酸酶增高。x線檢查：臨時鈣化帶消失。臨床診斷為維生素d缺乏性佝僂病
4、該患兒的臨床分期為
a、初期 b、激期 c、恢復期 d、後遺症期 e、緩解期
5、對該患兒的護理措施以下哪項不妥
a、多曬太陽 b、新增含維生素d豐富的食物 c、按醫囑肌內注射維生素d30萬u
d、護理動作要輕柔 e、為促進運動發育，應盡快加強站、立、行訓練
6、下列對患兒家長進行的健康指導哪項不妥
a、介紹佝僂病的**及預防方法 b、肌內注射維生素d後，應立即用預防量的維生素d
c、供給維生素d及鈣豐富的飲食 d、多曬太陽 e、多讓患兒作俯臥位抬頭展胸運動
b型題a、正常兒
b、輕度肥胖
c、中度肥胖
d、重度肥胖
e、極度肥胖
1、小兒體重超過同身高、同性別正常兒均值的55%
2、小兒體重超過同身高、同性別正常兒均值的15%
3、小兒體重超過同身高、同性別正常兒均值的25%
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