放射性粒子近距離治療腫瘤同意書

2022-10-08 16:57:05 字數 883 閱讀 5033

皖南醫學院弋磯山醫院

核醫學科

放射性粒子近距離**腫瘤知情同意書

姓名: 性別: 年齡住院號:

科室: 病區: 床位臨床診斷:

家庭位址郵編: **:

親屬位址郵編: **:

手術日期手術目的:

粒子植入時和植入後可能出現的反應:

1. 全身反應:發熱、乏力。

2. 感染,出血。

3. 腫瘤鄰近大血管,瘤體退縮,撕裂血管致大出血。

4. 粒子移位,導致心、腦血管等重要臟器栓塞。

5. 局麻或全身麻醉,可能出現麻醉意外。

6. 體外b超、ct引導穿刺病人,因危險器官或骨骼影響可能導致穿刺種植粒子分布不滿意,骨骼穿刺的病人導致病理性骨折。

7. 放射性粒子**屬區域性**,腫瘤未控、療效不理想、或全身失敗。

8. 誘發心腦血管意外,危及生命。

9. **色素沉著、粘膜炎、區域性組織刺激及破潰、疼痛等。

10. 頭頸顱內腫瘤:顱神經損傷、周圍神經損傷、腦壞死、腦水腫等。

11. 肺癌:氣胸、血胸、粒子移位、肺栓塞、區域性纖維化等。

12. 空腔臟器腫瘤:粘膜炎症穿孔、出血、潰瘍。

13. 胰腺癌:胰瘻、出血、感染、胰腺炎、腹水等。

14. 肝臟腫瘤:體外穿刺,可能出現出血、血氣胸、粒子移位、肝功能衰竭。

15. 泌尿系腫瘤:尿路刺激、膀胱炎、血尿、尿道狹窄、性功能下降、腎功衰竭等。

16. 其他(本例病人特殊情況及可能出現的主要不良後果):

目前對於病人病情及**的必要性已經了解,對於可能發生的反應及併發症能夠理解。並同意承擔自理的醫療費用,同意手術。

患者本人或委託家屬意見主管醫師:

簽名談話醫師:年月日

放射性粒子的保管使用制度

根據 放射性粒子組織間近距離 腫瘤規範 制定本制度。一 請領手續 一 由科室負責人根據病人 計畫,提前三天向採購部門提出購進粒子的種類 活度和粒子數量的計畫。二 臨床醫生憑科室負責人簽單請領粒子,並辦理書面出入庫手續,認真核對粒子數目和檢驗標籤說明書。三 臨床使用醫生在核對 計畫後,按 登記冊要求逐...

近距離後裝治療機操作規程

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放射性粒子植入治療技術管理規範 試行

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