銥192高劑量率近距離後裝**機操作規程
一、目的：
規範後裝**機操作行為及後裝**機操作過程中的作業人員應遵守的工作要求。
二、定義：
無三、制定依據：
後裝**機操作說明書
四、適用範圍：
放射**科醫生、物理師、技師及**
五、條款：
1. 開機
1.1 確認機房內溫度保持在16-27℃，相對濕度在15-80%，如發現溫濕度異常，請及時告知有關人員並開啟空調、除濕機進行相應的處理。
1.2 檢查監視、對講系統、固定式劑量報警儀、鉛門上工作狀態指示標誌燈是否正常工作，開啟**室內的空調、除濕機、通風等裝置。
1.3 檢查x、γ射線巡檢儀、個人劑量儀是否工作正常，操作人員佩戴好個人劑量儀及tld個人劑量計。
1.4 開啟後裝**機控制電腦，執行oncentra tcs**軟體，進入自檢程式，根據提示進行日期、時間、聲音報警等自檢，若有異常，請及時告知有關人員。
1.5 連線晨檢qa用施源管，關閉鉛門，進入library→qa plan→qa，呼叫qa計畫執行一次，檢查後裝**機工作是否正常，檢視源位指示、聲光報警、劑量監測、計時功能是否正常，再次確認鉛門連鎖、鉛門上工作狀態指示標誌燈、固定式報警儀工作狀態是否正常。若有異常，請及時告知有關人員。
1.6 將上述檢查結果登記在後裝裝置登記本裡，並告知醫生裝置正常可**患者。
2. 施源器放置
2.1 醫生根據患者的診斷、分期、ct/mr等影像指導，選擇合適的施源器，確認施源器消毒有效期有效，核對患者姓名、病案號無誤後，進行相應的無菌消毒放置施源器。
3. 定位ct掃瞄
3.1 患者施源器放置結束後由後裝轉運床轉運至ct模擬定位室，轉運過程中注意平穩並觀察患者情況。
3.2 技師根據醫囑核對患者姓名、病案號無誤後選擇合適的掃瞄條件行定位ct掃瞄，掃瞄結束後將相應的ct影象傳輸至oncentra計畫系統。
4. 計畫設計
4.1 醫生核對患者姓名、病案號無誤後的匯入相應的ct影象，根據患者的診斷、分期、ct/mr等影像指導勾畫靶區及正常器官。
4.2 物理師根據醫生勾畫的靶區及醫囑按照放射**的原則進行後裝**計畫設計，經醫生及上級物理師確認後將**計畫列印並傳輸至oncentra tcs系統。
5. **
5.1 病人推入機房後，將施源器、連線管、後裝**機準確連線，連線好後再次核對是否正確，將後裝**床固定，防止移動。
5.2 確認所有人員均離開**機房後，關閉鉛門，匯入相應的病人計畫，核對患者id、病案號、**日期、計畫處方、駐留位置、駐留時間是否一致。確認無誤後開始實施**。
**過程中在出真源先進行假源模擬**，觀察假源情況，有異常即停止**。**過程中注意觀察患者情況，若有異常即停止**。
5.3 **結束後列印**報告。
3. 關機
3.1 **結束後，確認真源回源後，攜帶x、γ射線巡檢儀進入機房，再次確認真源回源，將連線管與施源器、後裝**機斷開連線，並收拾好。將患者推至後裝處置室由醫生做後續處理。
3.2 確認機房內無人後關閉機房內相應電源後關閉鉛門並上鎖，關閉固定式報警儀、監視器、**電腦。將x、γ射線巡檢儀及個人劑量儀關閉後按規定放好後將控制室門上鎖。
4. 注意事項
4.1 按規定正確操作機器，若發生停電情況時，應緊急回源，攜帶x、γ射線巡檢儀進入機房帶出患者，並關閉相應的計算機等其他裝置。待電源恢復後，按照開機順序再次檢查一切正常後進行後續**。
4.2 病人**過程中，工作人員要思想集中，密切注意操作台各項裝置訊號，並從監視器觀察患者情況，嚴禁擅離工作崗位，嚴禁在操作室做與工作無關的事，禁止吸菸與吃食物。
4.3 未經工作人員允許，閒雜人等禁止進入機房，出入機房應嚴格遵循進入時工作人員在前帶路，出來時工作人員在最後的原則，以免誤照射或其他損傷發生。
4.4 若裝置發生故障，先緊急回源並及時告知相關人員及科主任，做好患者的安撫與解釋工作。
六、相關制度
無七、使用圖表
裝置使用登記表
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