低血壓是血液透析中最常見的併發症，因為老年患者的生理特點變化、原發疾病和合併症複雜，透析中更易出現多種併發症，其中以低血壓尤為突出。因此加強防護減少低血壓的發生至關重要。
1 臨床資料
2023年9月~2023年12月在我院長期血透患者20例，男12例，女8例，年齡62~79歲，其中慢性腎小球腎炎6例，高血壓腎病5例，糖尿病腎病5例，狼瘡性腎炎2例，其他2例。使用德國費森尤斯4008型透析機，透析器有效面積1.2 m2。
均行碳酸氫鹽透析，血流量150~220 ml/min。透析液流量500 ml/min，採用肝素鈉或低分子肝素抗凝，每週透析2~3次，每次透析3~4.5 h。
2 診斷標準
低血壓判斷:所有患者透析前，透析開始後0.5~1 h以及透析結束回血前各監測血壓1次並記錄，任何1次收縮壓下降小於90 mmhg或平均動脈壓較透析前下降30 mmhg以上，伴或不伴隨低血壓的症狀，均視為透析相關性血壓降低。
3 結果
20例2 630透次中發生低血壓782透次，佔29.7%。其中透析1 h內發生低血壓85透次，佔10.
9%。透析1~3 h發生低血壓140透次，佔17.9%。
透析3h以上發生低血壓557透次，佔71.2%。發生低血壓的原發病中高血壓腎病355透次，佔45.
4%，糖尿病腎病258透次，佔33.0%，合併高心病或冠心病者12例1360透次中發生低血壓586透次，佔43.1%。
4 護理措施
4.1 適當放寬透析指徵：對老年腎衰竭的患者，應結合臨床症狀及全身情況，適當放寬透析指徵，盡早接受透析**，以防止心血管併發症，改善貧血及心功能，增強對透析的耐受性。
長期透析的老年患者應安排每週透析3次，每次透析時間不宜過長，一般3~4 h/次，防止體內溶質改變過快和超濾過多。
4.2 透析器的選擇：對年老體弱者應採用小面積、低效率透析器， 透析器及管路在透析前必須進行充分的預衝。選擇生物相容性好的透析器，積極預防首次使用症候群和透析失衡症候群。
透析中低血壓的發生原因分析及護理
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