維持性血液透析患者動靜脈內瘻的護理體會

【中圖分類號】r47【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）10-0172-01

動靜脈內瘻是維持性血液透析患者能進行充分有效的血液透析並長期存活的基本條件，是目前血液透析患者最能長期穩定使用的血管通路，是透析患者的生命線，在臨床工作中內瘻的護理尤為重要，現將臨床護理總結如下：

1臨床資料

2023年12月至2023年5月間，在我院行直接動靜脈內瘻手術以直接動靜脈內瘻為血管通路，行維持性血液透析患者68例，男39例，女29例，每週透析2～3次，每次4～5小時。

2護理體會

2.1術前護理。告知透析患者造瘻的重要性、方法及如何進行術中配合，避免緊張，以利配合。

注意保護患者造瘻側手臂血管，避免在造瘻側手臂上穿刺輸液、測血壓等。消除其緊張、恐懼心理。囑患者手臂進行動靜脈穿刺，切勿抓傷。

術前用肥皂水徹底清洗造瘻側手臂，並剪短指甲。保持造瘻側**清潔，勿損傷**，以防術後感染。帶領患者現場參觀透析，**病友成熟的動靜脈內瘻，講解手術方法，以解除思想顧慮，使之樹立與疾病做長期鬥爭的信心，自願接受並積極配合**。

2.2術後護理。抬高術側肢體，包紮鬆緊適度，勿受壓以利於肢體血液回流，保持手術創面乾燥，防止感染。

告知患者嚴禁在造瘻側體肢體測量血壓、輸血、輸液採血等。躺下時保持術側肢體墊高與水平線成30°，站立或坐姿時手臂應彎曲抬高至胸前，以利靜脈回流，減少末梢腫脹。自身條件不佳，勉強建立的血管通路患者，多指導鼓勵內瘻側手臂加強運動，囑其認真捏球，待內瘻成熟後方可在使用。

在開始使用時用紅外線照射30min，增加動靜脈內瘻的血容量。睡覺盡量臥於健側，使患者有保護意識。**每天檢查動靜脈內瘻是否通暢，監測血管震顫和血管雜音，有異常及時處理。

加強造瘻側肢體鍛鍊，手術後第1天開始，握彈力球，做抓握動作，促進靜脈血管早日動脈化，使內瘻成熟，教會患者和家屬掌握對動靜脈內瘻的監測方法，讓他們認識到內瘻是他們的生命線從而自覺保護內瘻。內瘻血管一般術後4周～8周使用，對血管條件差的患者要延長等待時間。若2個月～3個月仍未成熟者則需重新造瘻1。