失血性休克實驗報告

2022-09-27 02:48:04 字數 1776 閱讀 3006

3. 失血休克代償期,血壓該如何變化?

如討論2所言,迷走神經抑制,心率加快。交感神經興奮,釋放大量去甲腎上腺素,作用於心臟β1受體,興奮心臟,使心肌收縮力增強,心率加快;作用於血管α1受體使血管平滑肌收縮。血管收縮,恢復迴圈血量,一是肌性微靜脈和小靜脈收縮,肝脾儲血庫緊縮可迅速而短暫的減少血管床容積,增加回心血量,引起「自身輸血」作用;二是微動脈、後微動脈和毛細血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更為敏感,導致毛細血管前阻力大於後阻力,毛細血管中流體靜壓降低,促使組織液回流入血管,起「自身輸液」作用。

心率加快,心肌收縮力增強,迴圈血量恢復,促進血壓回公升。因此在實驗中,中途停止放血後,由於家兔處於代償期,動脈血壓有所恢復。

4. 失血性休克代償期,呼吸頻率該如何變化?

(1)休克早期,由於失血,刺激交感神經釋放去甲腎上腺素,肺部微迴圈微動脈、後微動脈和毛細血管前括約肌收縮比微靜脈強度更大,使肺毛細血管處於「少灌多流」狀態,使得血液與肺泡氧交換不充分,血氧分壓降低,二氧化碳瀦留,刺激外周化學感受器,使呼吸加深加快。(2)由於大量失血,造成組織缺氧,從而組織無氧酵解增加,產生大量酸性物質,使血液h+濃度上公升,刺激外周化學感受器頸動脈體,使呼吸加深加快。但是由於血液中的h+不易進入細胞,因此h+對呼吸頻率的影響較小。

戴威認為:(1)大量失血,交感神經興奮,毛細血管收縮,外周組織缺血缺氧,毛細血管內氣體交換加強,血氧分壓降低,使頸動脈體缺氧性興奮,呼吸頻率加快。(2)大量失血後,肺動脈壓降低,通氣/血流比值降低,肺泡無效腔增大,使肺代償性通氣減弱。

綜合考慮:大失血剛開始時,神經—體液調節較為敏感,主要是交感神經起作用,引起呼吸的加深加快。

5. 失血性休克代償期,血球比積該如何變化?

由於迴圈血量減少,引起交感神經興奮,該神經末梢釋放大量去甲腎上腺素,作用於α1受體,血管收縮,但微動脈、後微動脈、毛細血管前括約肌收縮強度大於微靜脈,毛細血管前阻力大於後阻力,毛細血管中流體靜壓降低,組織液會流入血管增多,「自身輸液」作用導致紅細胞的濃度降低,所以血球比積降低。

6. 失血性休克代償期角膜反射呈陽性,為什麼?

角膜反射,反射弧在腦幹。呈陽性,說明代償期大腦功能正常。原因是失血導致大腦供血不足,從而缺氧,在代償期,大腦組織缺氧時產生大量乳酸、腺苷等擴血管物質,擴張血管,從而增強腦的供血量;缺氧同時也引起了腦血管平滑肌細胞膜的ca離子啟用型鉀通道和atp敏感性鉀通道開放,鉀外向電流增加,細胞膜超極化,鈣離子進入細胞內減少,血管平滑肌鬆弛,血管擴張;血容量減少引起交感神經興奮,釋放去甲腎上腺素,但腦血管上α1受體密度低,因此腦血管收縮較**、骨骼肌等α受體密度高的血管弱,因此增加供血量。

綜上所述三個理由,在代償期,由於血液重新分布,腦血流量沒有明顯減少,腦功能正常。固角膜反射呈陽性。

7. 失血性休克代償期球結膜充盈度是否有變化?

球結膜充盈度變化不明顯。球結膜的充盈度主要反映血供是否充足。由於眼球血供主要來自眼動脈,眼動脈是由頸內動脈在穿海綿竇後,在前床突內側發出。

由於腦血供正常(原因如討論6所述),所以在失血性休克代償期球結膜充盈度正常。

8. 失血性休克,家兔嘴唇可見紫紺的原因是什麼?

由於大量失血,交感神經興奮,血管收縮,外周迴圈血液流速緩慢,淤滯,使毛細血管內血液與組織氣體交換增多,血液含氧降低,還原血紅蛋白增多,造成紫紺。

9. 失血性休克代償期,家兔是否會出現尿失禁?

不會。當血容量減少時,交感神經興奮,外周血管收縮,腎血管收縮,腎小球濾過率降低。同時去甲腎上腺素興奮腎小球球旁細胞,使腎素分泌增多,從而啟用腎素—血管緊張素—醛固酮系統,增加鉀排洩和鈉、水的重吸收。

其次心肺感受器的刺激減弱,經迷走神經傳入下丘腦的訊號減弱,對adh釋放的抑制減弱,adh釋放增加,在遠端小管和集合管水的重吸收減少,故不會引起尿失禁。

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