外科學指導 失血性休克臨床表現及診斷

2022-03-11 22:18:45 字數 430 閱讀 8794

在很多的情況下,對出血做出診斷並不太困難。病史和體徵都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而,實驗檢測卻不完全如此。

因為在急性失血後的短時間內,體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現濃縮,表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上公升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發生血清鈉增高。

總之,對休克的失血量應予以充分估計,臨床上往往估計不足,值得注意。

當失血較大,引起嚴重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實的和規律性的變化,特別是復甦補液**還難以顯示積極效果,則應該考慮可以放置中心靜脈導管或肺動脈導管,進行有創血流動力學的監測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(cvp)和肺動脈楔壓(pcwp)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(svo2)降低,和全身血管阻力增高。

失血性休克實驗報告

3.失血休克代償期,血壓該如何變化?如討論2所言,迷走神經抑制,心率加快。交感神經興奮,釋放大量去甲腎上腺素,作用於心臟 1受體,興奮心臟,使心肌收縮力增強,心率加快 作用於血管 1受體使血管平滑肌收縮。血管收縮,恢復迴圈血量,一是肌性微靜脈和小靜脈收縮,肝脾儲血庫緊縮可迅速而短暫的減少血管床容積,...

創傷失血性休克30例急救與護理體會

2.2 保持呼吸道通暢決定患者生死的關鍵時間是傷後的最初1 h。患者取平臥位,迅速清除呼吸道內異物,昏迷患者舌根後墜,口腔內可放置口咽通氣管,給予氧氣吸入,氧濃度需達到33 41 醫護人員必須迅速判斷失血部位 失血程度,快速作出初步判斷。2.3 迅速建立靜脈通道應在10 15 min內為創傷出血性休...

宮外孕失血性休克患者的搶救護理體會

自2004年1月至2007年12月,我科共收治宮外孕患者47例,併發失血性休克患者17例。所有患者經積極搶救後均痊癒出院。現將11例宮外孕失血性休克患者的搶救護理體會報告如下 1 臨床資料 11例患者中年齡最小者20歲,最大者41歲,平均年齡為30歲。初孕者5例,第二次妊娠者8例,第三次妊娠者4例。...