關於血糖相關知識問答

血糖相關知識問答

機關事務部（老幹部局）衛生保健處關小紅

近期衛生保健處用饅頭餐的方法給員工做糖尿病篩查，針對員工提出的問題做出解答。

一、問：什麼時間查血糖準確？正常值是多少？

答：血糖是指血液中葡萄糖的含量，絕大多數情況下是葡萄糖，正常人進餐後在一定時間內血糖從低到高再到低的變化。與糖尿病診斷相關的血糖可在以下三種情況下檢測：

1.隨機血糖：是一天中任意時間測得的血糖，正常值＜11.1mmol／l,≥11.1 mmol／l，達到糖尿病診斷標準。

2.空腹血糖：是指前一晚進餐8小時以上，次日空腹時測得的血糖，正常值≤ mmol／l ~7.0 mmol／l為空腹血糖受損；　＞7.0達到糖尿病診斷標準。

3.餐後2小時血糖：是指進餐後2小時測得的血糖，正常值≤7.

8mmol／l,7.9 mmol／l~11.1 mmol／l為糖耐量異常（低減）；＞11.

1 mmol／l，達到糖尿病診斷標準。

二、問：空腹血糖和餐後血糖意義一樣嗎？

答：1.空腹血糖主要反映在基礎狀態下（最後一次進食後8—10小時），沒有飲食負荷時的血糖水平，若是糖尿病患者可了解胰島的基礎功能，即病情輕重以及前一天晚間的用藥量是否合適。

2.餐後血糖能了解是否有糖耐量異常或以餐後血糖公升高的糖尿病，如空腹血糖正常，而餐後血糖高，說明基礎分泌尚可，餐後大劑量釋放胰島素欠佳。

三、問：為什麼要重視餐後血糖？

答：1. 監測餐後2小時血糖，容易抓住可能存在的餐後高血糖值。

不少２型糖尿病病人空腹血糖正常，餐後血糖卻很高，如果只查空腹血糖往往會耽誤病情。另外，餐後兩小時血糖能較好地反映飲食及服藥是否合適，可根據餐後兩小時血糖值來調整飲食和藥物，這是空腹血糖不能代替的。

2.餐後高血糖比空腹高血糖危害更大。與空腹血糖相比，餐後高血糖狀態持續時間更長，對血管損害更大，因此，除了要重視空腹血糖以外，也要關注餐後血糖水平。

研究發現，餐後高血糖對血管的損傷早在糖耐量低減階段就已經開始，在糖耐量低減時就採取措施積極干預能減少糖尿病慢性併發症。

四、問：為什麼要吃饅頭2小時後查血糖？

答：吃饅頭2小時後查血糖是口服葡萄糖耐量試驗（ogtt），將100克麵粉製成的饅頭150克替代75克葡萄糖粉，即饅頭餐試驗。口服葡萄糖耐量試驗是檢測人體糖代謝調節機能的一種方法，用於了解或確診有易患糖尿病的各種因素的人群，是否存在糖耐量低減或已患上糖尿病，即可盡早發現輕型病人。

用饅頭代替葡萄糖，用手指血（末梢血）代替靜脈血，用血糖儀做檢測，是為了便於在醫院外的初步篩查，不能作為糖尿病的診斷。

五、問：什麼人應該做糖耐量試驗？

答：凡是有易患糖尿**素的人群，如年齡在40歲以上，有糖尿病家族史、超重、肥胖、孕期高血糖、分娩過巨大胎兒、容易患**感染、瘙癢等**病者。

六、問：為什麼每次檢測血糖結果不一樣?

答：因為影響血糖值的因素很多，如食物的總量、種類、休息、運動、藥物、進餐後喝水的量和情緒、環境突然變化都可以引起血糖變化；寒冷刺激、體內缺水、感冒可使血糖公升高；外傷、手術、感染發熱、嚴重精神創傷或疾病如心肌梗死、中風等的應激也可以使血糖公升高。

七、問：血糖公升高了怎麼辦？

答：無論是空腹血糖公升高還是餐後血糖公升高或是否達到糖尿病診斷標準，都應該進行監測和干預，為明確診斷，應到醫院做標準的糖耐量試驗。

1.監測：根據個人血糖高低和是否穩定情況確定複查時間，如糖耐量異常，應每年1-2次複查空腹、餐後血糖和糖化血紅蛋白，如已診斷糖尿病或已經用藥**，根據血糖穩定情況增加監測次數。

2.干預措施：

（1）飲食起居要有規律。有規律的生活可以使機體新陳代謝保持在最佳狀態，失眠、熬夜可使血糖公升高，免疫功能下降。

（2）戒菸忌酒。酒本身就是高熱量食物，每克酒精能產7千卡熱量，過量乙醇能直接損壞胰腺，使血糖公升高。香菸中的尼古丁刺激腎上腺素的分泌，可使血糖公升高。

（3）控制攝入總熱量。根據體重和能量消耗情況控制24小時攝入總量，保持出入平衡，少吃高糖、高脂肪、高蛋白食品，注意粗細糧搭配。

（4）加強運動。運動能使胰島素敏感性增高，有利體重控制，有效降低血糖。根據個體情況選擇運動種類，快步行走就能達到很好的效果。

（5）控制體重。超重、肥胖者減輕體重能有效降低血糖。

（6）非藥物方法效果不理想應諮詢醫生，必要時選用藥物**。