大型巡查護理部資料：
1、2023年以來院長辦公會有關對護理工作研究或解決護理有關問題的記錄。
2、醫院成立優質護理服務領導小組。（相關檔案）
3、醫院推進優質護理服務工作相關會議、措施等（記錄）
4、院領導對護理工作的行政查房。（記錄）
5、優質護理服務工作方案、落實措施，醫院各部門在優質護理服務活動中的職責，落實措施。
6、護理培訓制度、護理管理人員、新**、專科**培訓計畫、實施情況記錄等（培訓內容、安排、經費保障等）。
7、完善的護理管理組織，護理管理組織結構圖。
8、護理發展規劃，年度護理工作計畫及總結（3年來）
9、護理部工作貼近臨床的具體措施。
10、護理部對全院優質護理工作的考核記錄。
11、醫院護理工作制度，常用護理技術服務規範、操作規程，疾病護理常規。
12、**分層管理制度，各層級**的工作職責，**的分層次培訓情況，考核標準。
13、護理績效考核制度。**收入分配、職稱晉公升、學習進修、獎勵評優等向臨床一線傾斜的情況。激勵機制。在編**與合同**同工同酬的情況。
14、請提供以下資料：
（1）臨床一線**佔全院**總數的比例；
（2）全院病區**與實際開放床位比；
（3）icu床護比；
（4）手術室**與手術床之比；
（5）母嬰同室、新生兒床護比；
（6）nicu、picu床護比。
15、全院護理人力調配方案。
16、護理部對全院的護理質量檢查情況（重點護理文書的檢查）。
17、全院護理工作滿意度情況。
18、醫院護理不良事件管理制定、分析、改進措施記錄。
大型巡查科室護理質量檢查
1.護理規章制度。
2.科室各級護理人員崗位職責，責任**職責。科室**各崗位職責。
3.責任制整體護理模式，全程、全面、專業、人性化的護理工作模式。**包病人的情況。排班模式。
4.3名危重病人、一級護理病人或生活不能自理病人的護理情況。護理級別與病人情況是否相符。
5.**介紹病人情況、陽性體徵、此階段病人**、護理要點，護理效果，**情況，你是如何評估病人的情況，如何制定護理計畫，當你護理中有問題時，你找誰，她能為你解決問題嗎？
6.護理併發症的情況、**鍛鍊的效果。
7.**長對當日科室重點病人的情況是否了解。人員調配原則，科室**的能力情況。
8.科室護理人員的培訓情況，專科護理培訓情況。
9.責任**的工作內容。（每個病房提問2名**）
10.科室針對病人意見或建議的改進措施。
11.科室護理不良事件管理制定、分析、改進措施記錄。
12.科室分級護理標準公示情況。
13.科室預防跌倒、壓瘡，管路護理護理的情況，是否保障病人安全。相應的制度，具體的效果等。
14.icu護理管理制度、疾病護理常規、技術操作規範。抽查4名**對所負責病人的情況的掌握、護理技術、醫院感染措施掌握等。
15.急診科**是否能夠規範地落實對患者的安全管理、病情觀察和**等工作，抽查2名**對患者的護理情況。
16.後勤支援系統提供下收下送的情況。
護理檢查分享
跟蹤檢查：
休息了兩天，又到了第三家醫院巡查。一大早，護理部主任打來了**，很熱情地要在門口接我，我禮貌地謝絕了。到了這家醫院的內分泌科，醫護在**，我到了乙個病房，病人是乙個老人，用著心電監護，我問了一下家屬**護理病人的情況，家屬和病人都很滿意醫生、**的服務，看護理的情況，很到位，是在家屬的協助下完成的。
在一間4人病房，一名**在給病人進行著宣教，**拿著健教本唸著，和病人沒有互動，僅只是完成任務罷了，我對著她和病人照了一張像，她也沒有發現，後來我跟病人說了我的身份，病人很配合。一名**端著乙個小**盤來為病人測血糖，服務溫馨，操作規範，她見我一直關注她，對我笑了笑，看到**們的工作，禮貌、溫馨、有愛心，我對這家醫院有了乙個很好的印象。在心內科，病人很多，連走廊上也加了床，但**們為病人準備了臨時床頭櫃（超市可以買到的塑料抽屜櫃），很人性化。
在一間4人住的病房裡，2名**推著一車點滴來為病人輸液，反問病人的姓名、查對、排氣、進針，**很熟練、規範地進行操作，我看到了**們平常的優質護理。神經內科的加床也很多，病房內**們都在忙碌著，組長**告訴我匯報會要開始了，呵呵，聽匯報去了。
在檢查的3天時間裡，我們每個科室查3個危重病人、一級護理的病人，主要看落實在病人身上的護理，這家醫院有24個病區開展了優質護理服務，達到了80%左右，雖然是地州級的**乙等醫院，但病房條件很好，整潔、舒適、安靜......，我不只一次地讚賞她們醫院的被服洗得特別白。
在查病人的時候，也就請責任**或**長給我們進行介紹，並看實際護理效果。在看到一例呼吸系統疾患的病人時，責任**給我們介紹說：病人生命體徵平穩，我看到病人呼吸困難，心電監護儀顯示呼吸為48次/分，**及**長給我們介紹病人正在使用無創呼吸機（使用面罩），但我看到氧流量只是2公升/分，顯然是小了，再看到病人的體位是平臥，墊了高枕。
我讓她們將病人的體位改變為半臥位，氧流量調至6公升/分，我們大概在那兒站了15分鐘左右，病人的情況有了改善。這是乙個很明顯的**長和**的專科技能不足的例子。
今天早上聽了醫院的匯報，中午吃完飯，回到酒店休息了一下，為了了解護理工作的真實情況，我中午到了醫院，門診沒有導醫諮詢，**室門口排了很多人，和幾名病人及家屬聊了一下，知道了醫院在本地的名氣。大家都是衝著這家醫院的醫療技術來的......，中午不**，還是不怎麼方便病人。
來到門診注射室，值班**正在給一名病人肌內注射，病人讓**給他推慢點，他怕疼，**用棉籤在病人的臀部擦著，並給病人解釋：針水裡加了「柴胡」，不會太疼了。看到**規範的服務，我很欣慰，因為**並不知道我是檢查專家。
接著到了醫院急診科，急診科的輸液病人及留觀病人很多，我進到一間留觀室，看到2名病人正在輸液，問了一下她們醫生、**的服務如何？她們都稱讚醫生、**服務態度好！我串了她們好幾個病房，其中也有**進來的，但並沒有問我是幹什麼的。
病人也很誠懇，在不明白我的身份時，我問他們什麼，他們都回答我，還請我坐下。我感嘆："邊疆的人們很老實，沒有戒心」，這一切，更讓我萌發為病人服務的信心。
在腫瘤科，我看到了**們對危重病人的護理情況，床單元整潔、舒適、危重病人管理到位。只是床上標誌「防跌倒」的病人卻不在病床上，我去問了一名**，她告訴我，這是一名二級護理的病人，請假回家了。既然是可以回家的病人，怎麼還要防跌倒呢。
在骨科，我到病房看到了1名手術後的病人，病房裡還有1名新收的病人，是一位老太太，老太太的兒子在陪著。我在旁邊問詢著......，上班時間到了，一名主管護師來到了病房，問手術後的病人，幾點鐘出來的，病人告訴了她出來的時間，又問病人，氣難不難喘，病人說：
"不難喘」，**說：那就把氧氣停了，因為用的是氧氣瓶，**先將總開關關了，然後扯下了病人的氧氣管。回頭問了我一句，你是幹什麼的？
是家屬嗎？我笑了笑，告訴她：我是檢查組的！
她很歉意的說：「她不知道」，我跟她說：「沒關係」。
在泌尿外科，我才進去，護理部主任來了，我們按照標準進行檢查，**長、**都圍著我，我們每個科室看3個病人，都是生活不能自理或危重病人。
一天的檢查結束了，站了一下午，很累，感謝這個醫院的護理副院長、護理部主任，她們的配合讓我看到了優質護理服務的真實情況。
一大早到了神經內科，**們都不認識我，我看到一名**推著**車，上面放了20多個點滴，**推到乙個病房，讓病人準備輸液，服務是溫馨的，態度很和藹，輸液做到了一人一管（止血帶），病房內有4個病人，每個病人都打點滴，**迅速地排液、消毒、進針、調整滴數，進針時，我看到了她進行最後的查對，我覺得查對制度就應該這樣檢查，落實在病人身上。**們看我在旁邊看著，也不注意我，仍然在忙碌著。**長走過來，認出了我，我讓她看了乙個病人輸液排氣不淨的管子，示意她處理。
她點頭會意，在跟病人聊天的過程中處理了氣泡問題。呵呵，**們太忙了。我問他們今天的病人總數，80人，輸液總數75人，全科**總人數18人，床護比僅達到1：
0.23。她們今天分為5組，乙個**要在單位時間裡完成平均25個點滴。
**們毫無怨言的工作著，我為她們的敬業精神所感動。反饋時我表揚了神經內科的**，工作量大，她們做完**，已經沒有經歷再去做其他的基礎護理了。
這家醫院的**精神面貌極好，面對檢查，**們都在努力著。真的是醫院光彩有我一分。
護理逐項檢查：
1、病房實施**對患者的責任制護理，責任**履行護理職責，對患者提供全面、全程、連續的護理服務。
檢查專案1：抽查外科、內科系統各1個病房的護理規章制度、崗位職責、各類疾病護理常規、技術操作規程及臨床護理服務規範建立完善情況。
評分：未建立相應規章制度、操作規程和服務規範的，發現一處該專案不得分；規章制度、操作規程和服務規範不完善的發現一處，扣除該專案分值的50%，直至該專案分值扣完。
檢查專案2：抽查外科、內科系統各1個病房，**長1人，**2人，了解科室**崗位職責、工作標準、崗位管理等內容的掌握情況。
評分：不掌握或掌握不清，每人扣除該專案分值是25%，直至該專案分值扣完。
檢查專案3：護理部能夠按照臨床護理工作量對全院臨床科室**進行合理配置和調配，檢視全院**分布情況一覽表，並實際抽查2個病房。
評分：全院**與實際病床總數比低於0.4:1，icu實際床位與**比未達到1:2.5--3，該專案不得分。
檢查方法4：抽查2023年3月1日--7月31日的醫院**及合同制**工資、獎金情況一覽表。
評分：未實現**薪酬分配合理和實現同工同酬的，該專案不得分。
檢查方法5：制定並實施**在職培訓計畫，重點是新**和專科**崗位培訓情況。檢查近3年的**在職培訓工資計畫。
評分：沒有培訓工作計畫，該專案不得分，抽查醫院5名**對醫院**在職培訓的了解情況。不了解或了解不清者，每人扣除該專案分值的25%，直至該專案分值扣完。
檢查方法6：醫院定期進行病人滿意度調查，對患者的投訴進行調查處理，抽查2023年3月1日--7月31日期間患者調查問卷和醫院對患者投訴的調查處理記錄。
評分：未定期進行滿意度調查，該專案不得分，開展了患者滿意度調查，但沒有針對患者投訴的調查和處理或沒有進行相應記錄的，每發現一處，扣除該專案分值的50%，直至該專案分值扣完。
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