改革創新求發展優質服務塑形象
——靈石縣人力資源和社會保障局醫保中心
近年來，我局按照「建立優質服務視窗，促進社保事業發展」的總體要求，著力開展優質服務視窗建立工作，有效地促進了全縣社會保障事業的健康發展。在建立活動中，我縣醫保中心措施得力，成效顯著，各項工作都取得了較好成績。近年來，先後被省廳授予「全省『三優』文明先進單位」、「全省人力資源和社會保障系統優質服務視窗」；被市**授予「晉中市醫療保險工作先進單位」和「晉中市醫療保險工作優秀單位」。
在建立活動中，我們主要抓了以下幾方面工作。
一、加強組織領導、強化建立意識
醫保中心是縣人社部門的視窗服務單位，工作的好與壞直接關乎全域性。多年來，我局始終將優質服務視窗建設作為全域性的一項主要工作來抓，要求每位幹部職工充分認識建立工作的重要意義，並要求各中心都成立了領導機構， 形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、一級抓一級、層層抓落實的建立工作機制，做到人人參與，個個有責。
二、健全規章制度、強化內部管理
多年來，我們要求醫保中心從建章立制入手，狠抓內部管理，先後制定實施了首問負責制、限時辦結制、一次性告知制、預約服務制等制度，並建立健全了《醫療、工傷、生育保險業務操作流程》、《靈石縣醫保中心內部控制制度》和《靈石縣醫保中心工作崗位職責》等，做到制度完善、分工明確、責任到人，使中心內部管理有章可循，有制度可依，股室之間業務經辦銜接順暢而又相互制約，極大地提公升了內部管理水平。
三、推行政務公開、實施陽光作業
為方便群眾辦事，我局多次與縣委、**領導協商，將醫保業務經辦工作搬入政務大廳辦理，並配備了14臺電腦、9臺印表機，設立了14個工作視窗，將參保登記、住院申報、醫療管理、待遇支付、財務結算等業務集中於乙個大廳內辦理，實現了「一廳式」服務。同時將工作人員姓名職務、工作職責、政策依據、收費標準、業務流程全部上牆公布，讓前來辦事人員一目了然，一清二楚。我們還要求工作人員開展「四多四讓」和「六個一」便民活動。
「四多四讓」為：多講一句話，讓參保人員少跑一趟路；多一點微笑，讓參保人員感到一片溫暖；多一次查對，讓參保人員少乙份麻煩；多解釋一些業務，讓參保人員少一些疑慮。「六個一」即一張笑臉、一聲問候、一把椅子、一杯熱茶、一顆真心、一聲再見。
四、 簡化辦事程式、業務經辦提速
「如何讓老百姓少跑路、多辦事」一直是我們思考的問題。多年來，我們的工作一直在改進，一直在提速。目前，全縣參保職工、居民可在35家定點醫院藥店門診就醫購藥時可直接刷卡；在縣內定點醫療機構住院實行直補；轉診轉院和異地安置人員住院費由原來每月報銷一次提高為兩次，同時與中行靈石支行協調開辦醫保專用存摺業務，職工報銷的醫療費可直接打入其醫保專用存摺，這樣減少了參保職工跑腿次數、縮短了辦事時間、提高了辦事效率。
五、強化醫療監管、接受社會監督
為確保各項社會保險**安全，我局不斷強化對醫保定點醫療機構和定點零售藥店的監管。採用定期檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合方式，對冒名住院、掛床住院、分解住院等違規行為進行專項審核。 並先後投入專項資金40多萬元，加強醫保計算機管理系統軟、硬體建設，實現了醫保與 「兩定單位」聯網；實現了對醫療費用的實時監控；實現了從參保入口到**出口完全依託計算機網路系統處理業務的一條龍式辦公流程。
並先後出台了《靈石縣醫療保險計算機系統管理使用辦法》和《靈石縣定點零售藥店服務質量管理辦法》，認真執行《晉中市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構監督檢查考核辦法》，建立了醫療保險定點醫療機構准入和退出機制，確保**安全高效執行。同時，結合每年的政風行風評議工作，定期召開部分定點醫院、定點藥店和參保單位座談會，及時了解工作中存在的問題，做到發現問題及時整改。
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