1 目的
明確流程優化和管理的過程，持續改進醫院業務流程和管理流程，提公升醫院運營效率。
2 適用範圍
適用於醫院內部所有流程的優化和管理工作。
3 責任崗位
3.1 主責崗位：流程管理委員會支援小組組長
3.2 參與崗位：
3.2.1 各流程主責崗位
3.2.2 流程管理委員會執行副主任
3.2.3 流程管理委員會主任
3.2.4 各流程參與崗位
3.2.5 流程管理委員會評審委員
3.2.6 流程管理委員會支援小組組員
4 版本控制
4.1 檔案編號: mzy-02-mp-0001
4.2 檔案版本: v1.0
4.3 生效日期: 同簽審批准日期
5 相關定義
5.1 流程優化：通過對已有流程的不斷完善，使之更加符合優異流程特性的管理改善過程。
5.2 流程管理：將組織流程規範化應用，並持續改善優化的一系列管理活動的總稱。
5.3 流程評審：由醫院專門的評審機構對待實施流程進行全方位評價的過程。
5.4 流程主責崗位：流程節點所涉及崗位中最關鍵的崗位，對流程的執行起決定性作用。
5.5 流程參與崗位：除主責崗位外，流程各節點所對應的、參與流程活動的工作崗位。
6 作業內容
6.1 流程開始：流程制定或優化的發起階段，有兩種發起方式，一種是由流程主責崗位向流
程管理委員會提議，另一種是流程管理委員會直接發起，需填寫《流程審議表》。
6.2 流程制定或優化：流程主責崗位是新流程制定或優化的主導者，流程參與崗位有義務全
力配合流程主責崗位的工作，同時流程管理委員會應做好組織、協調和資源支援工作。
6.3 提請評審：新建或經優化的流程應提交流程管理委員會進行評審。
6.4 審議評定：評審委員主要負責流程的評審工作，由委員會執行副主任主持。
6.5 流程試執行：經評審通過的流程方可進入試執行階段。
6.6 二次修訂：試執行後的二次修訂將使流程更加完善。
6.7 最終簽審：流程管理委員會主任是流程是否可以發布實施的最終決策人。
6.8 發布實施：流程相關檔案應發布給所有流程涉及到的科室和崗位。
6.9 流程結束：對流程建立或優化過程中表現優異的個人或科室應給予表彰。
7 相關程式和制度
7.1 《流程管理制度》
8 相關表單
8.1 《流程審議表》
8.2 《流程試執行檢查表》
8.3 《流程執行檢查評分表》
附件一：流程優化與管理流程圖
附件二：流程審議表
附件三：流程試執行檢查記錄表
附件四：流程執行檢查評分表
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