76輸血器的操作規範與流程

2022-08-26 12:15:04 字數 1649 閱讀 2042

七十1.目的

規範輸血器和輔助裝置的使用,保證輸血安全和輸血過程的暢通,使用符合國家標準的一次性輸血器,做到「三證」齊全。

2.適用範圍

適用於臨床輸血的科室。

3.職責

3.1物流中心負責輸血器採購及普通輸血器的配送;

3.2輸血科負責特殊功能性輸血器的發放;

3.3臨床科室負責輸血器的使用。

4.操作規程

4.1檢測產品包裝密封性是否完好,應注意檢查質量和有效期,核對產品型號,靜脈針規格符合要求。

4.2嚴格遵行無菌操作原則。

4.3仔細閱讀輸血器上的使用說明,並按說明操作。在操作排氣時,應盡量避免擠壓莫菲氏滴管,以免產生大量的氣泡混入液體。

應排盡輸血器內的空氣,莫菲氏滴管內的液面高度應以2/3為宜,最低不可低於1/2高度。

4.4輸血前、後用只能用生理鹽水沖洗輸血器,連續輸用不同供者的血液時,中間應用生理鹽水沖洗輸血管道後再繼續輸注。

4.5沖洗輸血器後連線血袋,根據輸血原則調節低速。

4.6輸血過程中加強巡視,觀察病情變化,詢問患者的感受,注意觀察輸血過程中常見的問題(如血液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現象等),如出現異常情況及時處理。

4.7一次性輸血器使用後嚴格規範化操作及時毀形、消毒、進行無害化處理。

4.8輸注全血、紅細胞、血漿、冷沉澱時,輸血器至少每12小時更換一次,如果氣溫很高其更換頻率應該更高。輸血小板時應該使用生理鹽水預衝過的輸血器或血小板專用輸血器輸注。

4.9去白細胞輸血器的使用範圍:對血液製品中去除白細胞成分的要求,選擇/發放一次性使用濾除白細胞過濾輸血器材(輸紅細胞),濾除白細胞輸血器材(輸血小板)。

4.10一次性血液過濾器(sq40skle,直徑40μm)的使用範圍:對一些外傷、手術患者,免疫功能低下的患者和反覆多次大量輸血的患者,可選擇/發放sq40skle一次性血液過濾器。

原因是血液儲存在冷藏箱中,隨著儲存時間的延長,由於血小板的死亡、慢慢衰老死亡的白細胞以及纖維蛋白的析出,產生大量的微聚體。據國外研究報告,儲存兩周的血液中,乙個單位血液製品中含有》40μm的微聚體有160萬個。微聚體進入人體內後,可能堵塞肺小動脈(因為人的肺部小動脈的直徑在40μm),成為臨床常見的輸血後導致的呼吸功能不全、肺功能障礙等的誘發因素,嚴重的可導致急性呼吸窘迫綜合症。

使用一次性血液過濾器(sq40skle)可以濾除血液中的》40μm微聚體,大大降低呼吸窘迫症的發病率,保證患者的生命安全。

4.11一次性血液過濾器(sb1kle)使用範圍:用於自體血液**機處理後的血液。

使用sb1kle過濾器,可以大大降低傷口**血液中的脂肪滴,同時又可以濾除71%啟用的白細胞。保證患者的輸血安全。

原因是通過自體血液回輸機來收集術中或術後丟失的血液,雖然經過充分的洗滌,但血液中仍然含有脂肪、微聚體以及被啟用的白細胞。脂肪進入人體會導致脂肪栓塞,嚴重可導致脂肪栓塞綜合症,出現肺功能抑制,神經系統紊亂或瘀點性皮疹-;微聚體/碎片,停留在肺部肺小動脈引起栓塞;啟用的中性粒細胞,釋放出很多氧自由基,蛋白酶,脂質調節物造成再灌注損傷,降低肺功能。

5.注意事項

5.1輸血器無菌、無熱源、僅供一次性使用,用後銷毀。

5.2滅菌之日起,無菌有效期3年,在有效期內使用。

5.3貯存在相對濕度不超過80%,無腐蝕氣體、陰涼、乾燥、通風良好、清潔的環境內。

5.4包裝破損,保護套脫落,禁止使用。

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