中藥炮製的雙向作用

中醫用藥的特點之一就是強調整體性，以藥物的陰陽的屬性來調節人體的陰陽，偏盛偏差，固扶正氣，恢復臟腑功能，以達到「陰平陽秘，精神乃治」的目的。中藥的屬陰與屬陽，又與其所含成分相對應的，而成分與療效又受各種因素制約。如扶正固本類的人參、黃芪、地黃等，均有適應原樣雙向調節作用。

所謂雙向調節，就是在適用不同病症時呈現對立調節效應，能同時使用兩種極端的病理現象向相反的方向轉化。我們的祖先對此作用早已有所認識，他們通過的手段，或改變藥物原有特性，或製其偏性。從而達到調理陰陽的作用。

中藥炮製前後的變化是相當複雜的，現就中藥炮製中常見的一些雙向作用略述如下。

1 「公升」與「降」

藥物加輔料炮製後，改變其作用趨向。古人有理論為：「酒製公升提。

薑製發散。入鹽走腎臟仍仗軟堅……」黃柏苦寒沉降，若用鹽炙則加強瀉腎火，清下焦濕熱。如用於滋陰降炎的「大補陰丸」中的黃柏就是鹽炙的。

而酒炙黃柏則能清上焦之熱，用於清熱、散風、明目的「還睛丸」中的黃柏就是酒炙的。甘草的主根能清心肺熱，心、肺屬上焦為公升，而甘草梢入小腸經，專治下焦濕熱症，為降。治小便赤黃、引火下行的「導赤散」，治小便不利「八正散」中用的就是甘草梢。

當歸在中醫用藥傳統習慣中有歸頭、歸尾、歸身、全當歸之分。各部分療效不一。頭止血上行，身養血則守中，梢破血而下流，同出一物，通過炮製中的淨選而呈現「補」與「破」；「公升」與「降」的作用差異。

2 「補」與「瀉」

在中藥炮製中，有許多藥物都遵循著「生瀉熟補」的規律。何首烏生用能解毒、散結、滑腸致瀉，用於腸燥便秘。而經黑豆爛蒸後，則可增強滋陰補腎、養肝益血、烏鬚髮的功能。

如益腎固精的「七寶美髯丹」用的就是制何首烏；生地黃性寒，為清熱涼血之品，力專清熱瀉火、涼血消瘀。臨床上多用作為清熱劑。如「犀角地黃湯」中的地黃就是生地；蒸熟後的地黃，則藥性由寒轉溫，功能由清變補，而起到滋陰補血的作用。

《本草備要》中謂熟地黃「補肝腎、養血、滋陰，為補血之上藥」。常用為滋陰補腎之良藥的「六味地黃丸」就是用熟地。豨薟草生用辛、苦、氣寒，善化濕熱，除風止癢。

經酒蒸後，苦寒之性轉為為甘溫，於祛風除濕之中，寓有補益肝腎之效，瀉中有補。故《本草綱目》書中說：「豨薟……九蒸九暴則補人……」