1、第一部分第三章臨床科室建設，第四章重點專科建設，
全部由科室準備，對照各項標準整理13--15年三年資料，科室所整理材料有科主任把關，把關通過後電子版上交醫務科。
2、涉及到抽查病歷的條目，由科室提供需要抽查的病歷號，上報病案室，病案管理員找齊病歷通知科室取回自行整理。
3、第二部分第三章醫療質量3.1.1需要有科室每月的醫療質量監控記錄，**模板上傳到醫務科郵箱，各科自行**整理材料。
4、第二部分第三章醫療質量
四（一）手術**管理
3.4.1.2抽查3份手術病例（不同科室）
3.4.1.3.1抽查近1年3份重大手術病例
3.4.1.4 手術預防性抗菌藥物應用的選擇與使用時機符合規範，抽查近1年3份手術病例（不同科室）
3.4.1.5.1 術後首次病程記錄於術後即時完成，抽查近1年3分手術病例（不同科室）
3.4.1.5.2 手術後標本的病理學檢查，腫瘤手術離體組織病理學檢查送檢率100%，明確術後診斷，並記錄。抽查近1年3分手術病例。
以上需提供病歷由外科、骨科、婦產科負責提供並整理。
四 （二） 麻醉**管理部分抽查的手術病例由麻醉科提供整理。
以上部分希望各科室認真整理，於6月1日前完成任務，電子版上交醫務科，逾期未完成任務者，後果自負。
二甲評審醫技科室基本醫技部分
醫院等級評審基本資料 醫技部分 一 藥劑科 1 藥品管理法 處方管理辦法 等法規資料本。2 藥事管理委員會組成 活動 工作制度及會議記錄本。3 藥品管理制度記錄本 包括藥品質量管理制度 藥品採購制度 藥品貯存管理規定等。4 藥學人員三基訓練及繼續教育記錄本。5 藥品引入及退出制度，藥品處方集 和 基...
二甲放射準備
放射科醫院評審目錄 軍人優先 取報告時限 地點 胸卡介入的區域標識 投照部位核對制度 普放住院部 門診住院部 工作人員個人防護制度 普放住院部 門診住院部 介入室 ct室 放療室 受檢者防護制度 普放住院部 門診住院部 介入室 ct室 放療室 介入 核對 放療 急救車 藥品 氧氣袋 血壓計 壓舌板等...
2023年二甲評審科室護理台賬明細
13 護理工作滿意度調查臨床護理質量管理插冊 滿意度調查表 評估與分析 持續改進 14 溝通 協調記錄 已建臨床護理質量管理插冊 公休座談會記錄 季度生活會記錄 15 查對登記管理 醫囑 藥品 輸血 臨床護理質量管理內容 醫囑查對 藥品查對 輸血查對登記本 16 儀器 裝置 毒麻搶救藥品物品登記管理...