一、工程概況
工程名稱建築面積m2，結構型別地上共層，地下共層；本工程共分次申報，本次為第次，本次申報範圍為本次檢查範圍內有否獲准進行過裝飾裝飾樓層及部位為開工日期
工程樁型別數量分別為根。樁身質量檢測數量分別為根，佔總樁數檢測方法為樁承載力檢測共根，佔總樁數 %，檢測方法地下防水等級為級。
結構混凝土設計強度：柱層）、 柱層）
牆層）、 牆 mm（ 層）受力鋼筋保護層厚度：梁mm （強度
懸挑梁mm （強度
板mm （強度懸挑板mm （強度現澆板厚度mmmmmm
砌體採用塊材：外牆內牆
砌體水平灰縫厚度mmmm。
砌築砂漿拌製方式：自拌或預拌
二、本工程有關建設參建方及監督機構
建設單位名稱專案負責人：
勘察單位名稱專案負責人：
設計單位名稱專案負責人：
施工單位名稱專案負責人：
審圖機構名稱專案負責人：
監理單位名稱專案負責人：
受監質監站名稱：
三、本工程開工以來發生質量安全事故情況：
四、本工程曾獲得質量榮譽情況
五、本工程採用新工藝、新技術情況
施工單位：（蓋章
監理單位：（蓋章
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