附一：活動方案範例
第x小組問卷調查活動方案
附二：調查問卷設計範例
調查主題：中學生飲食與健康調查問卷
親愛的同學：
歡迎你參加我們的問卷調查！如今，很多中學生並不會很在意自己平時的飲食習慣是否健康，因而可能會有很多潛在的非健康因素隱藏在平時的飲食習慣中，為了進一步了解我校學生的飲食狀況，同時引導健康飲食，我們進行這次飲食健康的問卷調查。（注意：
問卷除最後一題外都是單項選擇）
1.你怎樣理解「營養飲食」？
a、吃飽就行，不論營養。
b、吃飯時要注意營養的平衡攝入。
c、營養歸營養，與飲食無關。
2. 若逢節假日，你一般幾點開始吃早餐？
a、和在校時差不多
b、9點以後早餐午餐一起吃
3.你每天午餐、晚餐葷素搭配情況如何？
a、肉多菜少
b、菜多肉少
c、菜、肉各一半
d、全是蔬菜或全是肉類
4.你經常以什麼飲料來解渴？
a、白開水或純淨水
b、可樂類碳酸飲料
c、飲茶
d、其他
5.你經常吃宵夜嗎？
a、經常
b、偶爾
c、從來沒有
6.你是否會為了**而減少食量？
a、會不會乾脆不吃
b、不知道
7.你是否經常吃零食？
a、是b、還可以
c、不是
8.你常買的零食種類是？
a、油炸食品類膨化餅乾食品類
b、巧克力、糖果高糖高熱量
c、堅果類，水果類
d、其它
調查主題：中學生上網情況調查問卷
親愛的同學：
我們如今生活在乙個網路的世界裡，似乎離開了網路的我們就無所適從了，那現在中學生使用網際網路的情況你了解嗎？問卷中最後一題外都是單項選擇，請在選項上打「√」，請花費5分鐘的時間，認真如實的回答以下問題，謝謝！
1、 你家裡有電腦嗎？是否接入了網際網路？
a、 有電腦有網路
b、 有電腦沒網路
c、 沒有電腦
d、 否（選擇此項的同學停止回答後面的問題，結束調查）2、 你在日常生活中使用電腦上網的情況是？
a、 每天使用
b、 有時使用
c、 偶爾使用
d、 從來不用
3、 父母同意你在家裡使用電腦上網嗎？
a、 同意（選該項請繼續回答第5題及後面的問題）b、 不同意（選該項請從第6題回答）
4、 父母對你在家裡使用電腦上網的要求是？
a、 雙休日和節假日可以上網
b、 每天完成作業後可以上網
c、 隨便我什麼時間上網
d、 在家裡禁止我上網
5、 多數情況下，每週你平均使用電腦網路的時間是？
a、2小時及以內
b、2-5小時之間
c、5-10小時之間
d、15小時及以上
6、 你對每天不能上網的感覺是？
a、 難以忍受
b、 無所謂
7、 你的主要上網地點是？
a、 網咖
b、 父母單位
c、 同學家裡
d、 學校
8、 你在家裡使用電腦網路最多的兩項應用是什麼？
a、 qq聊天
b、 寫日誌或微博
c、 聽**看**
d、 網路購物
e、 看網路新聞
f、 看網路**
g、 查詢學習資料
h、 玩網路遊戲
附件三：調查報告範例
略，可參閱教材p80-81
調查研究制度
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調查研究方案
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