感染性休克有哪些表現及如何診斷

2022-06-05 13:48:02 字數 565 閱讀 7381

(二)血流動力學改變

1、動脈壓與脈壓收縮壓下降至10.64kpa(80mmhg)以下,原有高血壓者下降20%以上,脈壓<4kpa,並有組織低灌注表現者即可診斷為休克。低血壓程度每與休克程度相關,但也有例外。

2、中心靜脈壓(cvp)和肺動脈楔壓(pawp) cvp正常為0.59~1.18kpa(6~12cmh2o),主要反映回心血量和右心室搏血功能,也可作為了解容量血管張力的引數,應結合血壓加以判斷。

在心功能減損時,監測pawp對指導輸液防止肺水腫較cvp更為可靠。pawp正常為1.06~1.

6kpa(8~12mmhg),能較好地反映左心室搏血功能,pawp公升高提示肺淤血,>2.4kpa(18mmhg)時應限制輸液。

(三)實驗診斷

包括血象、病原學檢查、尿常規和腎功能檢查、血液生化檢查、血清電解質測定、血清酶的測定、血液流變學有有關dic的檢查等等。

對易於併發休克的一些感染性疾病患者應密切觀察病情變化,實驗室檢查結果通常表現為:尿量減少(<0.5ml/kg),至少1h以上,血壓<12kpa(90mmhg)或姿位性低血壓,血象示血小板和白細胞(主要為中性粒細胞)減少;不明原因的肝、腎功能損害等。

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