一、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。
1、設定流動水洗手，
2、重點部門如icu、手術室、導管室、**室應配備非手觸式水龍頭，
3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用，重複使用的容器應每週清潔與消毒，禁止將洗手液直接新增到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器後再新增洗手液。
4、應配備乾手物品或設施，避免二次汙染，
5、應配備合格的速乾手消毒劑。
三、手術室、導管室配備合格的外科手消毒設施，
1、配置洗手池，水龍頭開關應為非手觸式，水龍頭數量應不少於手術間數量，洗手池應每天清潔與消毒。
2、配備洗手液，盛放洗手液的容器為一次性使用
3、配備清潔指甲用品，用後放在指定的容器中，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。
4、手消毒劑採用一次性包裝、非手觸式出液器、並在有效期內使用。
5、配備乾手物品，醫用擦手紙應滅菌後使用，每次更換擦手紙前應對容器進行清潔消毒
6、配備計時裝置。
四、全體醫務人員應遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速乾手消毒劑指徵及方法。
五、手術室、導管室手術人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項
六、感染管理科每月對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的監測。
七、感染管理科至少每2年開展一次手衛生全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手和手消毒的效果。
八、感染管理科每月對醫務人員手衛生及裝置進行監督檢查，提高手衛生依從性。
九、手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。
十、本制度適用於全院各臨床醫技科室。
手衛生管理制度
為加強醫療機構醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，根據 醫療機構醫務人員手衛生 的要求，制定本制度。一 醫務人員禁留長指甲，上班時禁止佩戴假指甲 戒指，摘除手套後應當清潔雙手後，再進行其他操作。二 臨床科室 室 換藥室 注射室 門診各診室要有流動水...
手衛生管理制度
一 手衛生為洗手 衛生手消毒和外科手消毒的總稱。二 手術室必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。設定流動水洗手，並配備非手觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應配備乾手物品或設施，避免二次汙染，應配備合格的速乾手消毒劑。三 遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速乾手消毒...
手衛生管理制度
一 根據中華人民共和國衛生行業標準 ws t313 2009 醫務人員手衛生規範 的要求，特制定本院醫務人員手衛生管理制度 二 手衛生 為醫務人員洗手 衛生手消毒和外科手消毒的總稱。1 洗手 醫務人員用肥皂 皂液 和流動水洗手，去除手部 汙垢 碎屑和部分致病菌的過程。2 衛生手消毒 醫務人員用速乾手...