一、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。設定流動水洗手，重點部門（手術室、產房）應配備非手觸式水龍頭，使用潔膚柔消毒液洗手，應配備乾手物品或設施，避免二次汙染，應配備合格的速乾手消毒劑。
三、遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速乾手消毒劑指徵。
四、醫務人員在下列情況時應先洗手，再進行衛生手消毒：
1、直接接觸病人前後，接觸不同病人之間，從同一病人身體的汙染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前後；
2、接觸病人黏膜、破損**或傷口前後，接觸病人的血液、體液、分泌物、排洩物、傷口敷料之後；
3、穿脫隔離衣前後，摘手套後；
4、進行無菌操作前後，處理清潔、無菌物品之前，處理汙染物品之後；
5、當醫護人員的手有可見的汙染物或者被病人的血液、體液汙染後。
五、禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。醫務人員遵照六步洗手法進行洗手或衛生手消毒，認真揉搓雙手至少15s，應注意清洗雙手所有**。
六、手術室、產房配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛生的揉搓用品，用後放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手消毒劑採用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。
七、配備乾手物品，幹手巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。
八、外科手消毒應遵循的原則：先洗手，後消毒；不同患者手術之間、手套破損或手被汙染時應重新進行外科手消毒。
九、嚴格按照外科手消毒流程圖進行外科手消毒，在整個手消毒過程中應保持雙手位於胸前並高於肘部，使水由手流向肘部。
十、每季度對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，並進行相應致病性微生物的監測。
十一、手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。
手衛生管理制度
為加強醫療機構醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，根據 醫療機構醫務人員手衛生 的要求，制定本制度。一 醫務人員禁留長指甲，上班時禁止佩戴假指甲 戒指，摘除手套後應當清潔雙手後，再進行其他操作。二 臨床科室 室 換藥室 注射室 門診各診室要有流動水...
手衛生管理制度
一 手衛生為洗手 衛生手消毒和外科手消毒的總稱。二 手術室必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。設定流動水洗手，並配備非手觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應配備乾手物品或設施，避免二次汙染，應配備合格的速乾手消毒劑。三 遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速乾手消毒...
手衛生管理制度
一 根據中華人民共和國衛生行業標準 ws t313 2009 醫務人員手衛生規範 的要求，特制定本院醫務人員手衛生管理制度 二 手衛生 為醫務人員洗手 衛生手消毒和外科手消毒的總稱。1 洗手 醫務人員用肥皂 皂液 和流動水洗手，去除手部 汙垢 碎屑和部分致病菌的過程。2 衛生手消毒 醫務人員用速乾手...