患者劉某，女性，６０歲，頭暈、失眠，耳畔似時有異響，時覺周身乏力，納差，家中多事症狀更甚。舌苔淡薄，涎多，兩寸脈滑。服用多種**眩暈西藥倍他司汀、尼莫地平、氟桂利嗪及其他**眩暈中成藥均效果不佳，靜點血栓通、丹參、川芎嗪亦無明顯緩解，思其人寸脈滑主頭病心神不寧，脈證一致，長期家中多事，情志鬱結，長久暗耗氣血，治以降肝開竅，解鬱安眠,並輔引氣下行之法，組方如下：
川芎、石菖蒲、白芷、鬱金、川楝子、天麻、元胡、赤芍、川牛膝、黃連、肉桂、夜交藤、當歸、龍膽草、夏枯草、炒梔子、雞內金、木香。其中重用川芎至５０克，服用７劑諸證減輕大半，後劑調理略加祛瘀通脈之藥，頭暈、失眠、耳畔異響無再發作。川芎，《本經》原名為芎藭，認為其：
"主中風入腦頭痛，寒痺，筋攣緩急，金創，婦人血閉無子。《名醫別錄》認為："除腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉"。
《藥品化義》言：芎者穹也，取至高之義，氣香上公升，能公升清陽之氣，居上部功多。能橫行利竅，使血氣流行。
足見自古以來醫家都認為其為主頭病之主藥，《臨床中藥學》認為:現代多用於**各種血腫疼痛、神經血管性頭痛及各種心腦血管疾病等證屬氣滯血瘀者。③現代醫學將其有效成分川芎嗪用於腦血管、心血管病亦是佐證。
故此筆者認為頭病必用川芎，且用量宜大，方顯統領諸藥達於顛頂之能。
凡以上二例突出之點均在於確定主藥生大黃與川芎，用量要足夠，使其發揮主導作用，從而取得奇效。筆者私自以為常用中藥300餘味，真正能當做將帥之藥的是更為有限的，筆者臨證，頭病必用川芎，止痛必用元胡，消食必用內金，失眠必用棗仁，喘證必用麻黃，肺熱外感必用石膏。細讀傷寒金匱，其方藥味不多，隨機轉而加減精當，一藥必主一證（病機），所謂見某證加某藥，不單在於識證之精細，更在於識藥之精微，而且主藥用量必足。
後代醫家亦多有承此精神者，如張錫純號稱張石膏，張景岳號稱張地黃，近代名醫孔伯華亦善用石膏**時疫熱證，都是對某一典型藥物的純熟運用，臨證多得奇效成名，足證對某些典型藥物熟識其性，熟練運用，臨證便可對某一類病證信手成方，獲得奇效。
古人認為凡組方之要在於確定君藥,筆者認為用「帥」 或「將」來比喻更為合適,也更契合用藥如用兵之意，用兵之道在於選帥，優秀的將帥統領大兵，確定主攻的方向方略，或攻城掠地，或固疆禦敵剿滅流寇。醫者以君子仁仁之心遣將用兵，安患者之身心，是役用武攻-適於實證；還是懷柔之策-適於虛證，全須察其病患的具體性質而定。
當今之藥已不似古時純從天然，得天地自然五行之氣雄厚，多以化肥材料催熟高產，其效力大減，用之必當足量方可見效，比之用兵剿寇務必猛將直達其巢穴，才能承平四方。筆者拋磚引玉望各位大德能將此類臨證確效將帥之藥總結集合，供大家臨床應用共襄我中醫興盛。
《藥品化義》2023年6月第1版，121頁，中醫古籍出版社。
《藥品化義》2023年6月第1版，52頁，中醫古籍出版社。
③《臨床中藥學》22023年9月第1版，381頁，中國中醫藥出版社。
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