為加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，規範抗菌藥物臨床應用行為，保障醫療質量和醫療安全，根據《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》（衛醫政發[2011]28號），制定本制度。
一、談話誡勉制度適用範圍
1、未達到抗菌藥物專項整治活動目標並存在嚴重問題的。
2、不合理使用抗菌藥物屢次教育不改的。
3、因不合理使用抗菌藥物引發醫療糾紛、差錯或事故的。
4、對抗菌藥物管理小組的工作進行牴觸、刁難、打擊報復者。
二、談話誡勉的物件
１、臨床科室負責人；
２、相關醫技科室負責人；
3、相關機關職能部門負責人。
三、談話誡勉的程式
談話由抗菌藥物管理工作組提出意見，經院長或書記同意後進行。
四、談話誡勉工作的實施
談話由院長或書記主談，分管院長、人事組織科負責人參加。
五、談話誡勉應注意的事項
１、進行誡勉談話時，不得少於兩人，並應作好記錄。
２、談話要事先通知被談話人，約定談話時間及地點。
３、允許被談話人對告誡的內容進行解釋、說明和陳述，並對其保密。
４、被談話人接到談話通知後，要自覺接受談話，不得藉故推諉、拖延；要實事求是地回答問題，不得編造隱瞞事實，不得事後追查或打擊。
５、談話人可根據實際需要，要求被談話人提供書面材料。
六、誡勉談話的後續工作
１、談話人要明確指出被談話人的問題，對其進行批評教育，並限期改正。
２、談話了解問題與事實不屬實，應教育被談話人正確對待，本著有則改之，無則加勉的態度對待問題。
３、經談話，發現被談話人確實存在嚴重問題時，應對其進行核查，並根據其嚴重程度，依據有關規定和程式處理。
七、本制度自下發之日起開始執行。
新化縣人民醫院
二0一一年五月十二號
醫療機構抗菌藥物不合理應用通報和誡勉談話制度
為加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，規範抗菌藥物臨床應用行為，保障醫療質量和醫療安全，根據 抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 制定本制度。一 通報和誡勉談話制度適用範圍 1 未達到抗菌藥物專項整治活動目標並存在嚴重問題的。2 不合理使用抗菌藥物屢次教育不改的。3 因不合理使用抗菌藥物引發醫療糾紛 差錯或...
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評估專案 評估要素 分值評估方法1.檢視有無結合本院實際制定的相關制度。2.抽查5名醫師考核 抗菌藥物合理使用及其分級管理制度 其對制度的知曉情 20況。考核要點 1 抗菌藥物臨床合理應用基本原則 2 抗菌藥物分級管理目錄，尤其是特殊使用抗菌藥品種。1.查閱每季度藥學部門提供的本院抗菌藥物用量報告 ...
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