雙江縣衛生局、合管辦的領導：
您們好!
勐庫鎮中心衛生院開展鄉村一體化工作在縣衛生局及鎮人民**的領導下，緊緊圍繞農村衛生發展大局，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項工作任務，認真履行衛生院和村衛生室的崗位職責，實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規範醫療服務行為，提高服務能力，促進新農合制度、公共衛生、防疫及婦幼工作的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，根據16個村衛生室村醫的反映意見，為更好的滿足廣大農村居民的醫療衛生需求，特提出以下困難申請：
１、藥房藥品管理人員專業素質太低，在衛生院整個藥房工作的人員中，多數人來自社會不懂藥品的工作人員，缺少藥品管理知識和鑑別能力，更缺乏必要的法規政策與專業理論技術知識，因此很難勝任藥房藥品的管理工作，給衛生院藥房藥品管理工作存在很大的醫療安全隱患。
2、實施一體化管理以前，村醫每月工資有100元，現在每月工資雖然發到1250多元，感覺報酬很多，村醫很滿意，但實際實施一體化管理和基本藥物制度以後，村醫認為相應的財政補貼並沒有全部到位，村醫的收入全部上交，工資由衛生院核發。雖然現在收入比在開展一體化前多了不少，但工作量的劇增與勞動報酬不相符，在開展鄉村一體化工作中從村醫上繳部分第一次返還工資30%不合理，與以前那種踏實和歸屬感沒有、是用錢買不來的。我院存在把2023年11月至12月新農合處方錄入在2023年1月份拿入統籌村醫工資意見反映強烈，村醫要求要全部返還給村醫：
處方3119張，金額87141.22元（具體情況見附表）。
3、只能用基本藥物，不能用非基藥物，而部分中西藥品**太高，老百姓一下不能適應出現意見非常多。
4、衛生院認為，鄉村一體化管理工作對衛生院管理帶來很多困難，存在於鄉村一體化統一模式及分配機制不健全、不夠規範及合理，使村衛生室工作急劇萎縮，相關意見不斷出現，如統一建房（沒有村衛生室）、統一衛生室標識等，希望大家有待於研究。
5、隨著鄉村一體化的推進，雖然基本藥物制度在村衛生室中實施，但從調查情況看，基本藥物制度在村衛生室的推行面臨著很大阻力，最主要的問題是業務工作開展好的村醫的收入「縮水」情況明顯，但在改革中，相關工作考核補償落實滯後。衛生室的經營收入幾乎全部來自一般診療費，執行基本藥物制度以後，村衛生室的藥品利潤率為零，而且用藥品種也受到了限制，跟之前比，收入減少了很多，衛生室的經營輸入受到很大影響。鄉村醫生的收入由之前的完全依靠藥品收入轉為通過提供基本醫療服務、公共衛生服務和鄉村一體化合理補助等多種渠道獲取報酬，對鄉村醫生的收入補償的3個**渠道：
公共衛生服務均等化專案補助；合理的診療收入；財政對村醫的補助，但部分村醫還很不滿意
6、鄉村衛生服務實行一體化管理是必然趨勢，但村衛生室管理必須通過鄉村一體化工作才能實施，逐步建立健全由鄉鎮衛生院按相應工作標準，統一招聘鄉村醫生的用人機制。甚至可以進一步探索鄉村醫生的工資報酬、培訓、考核等均由鄉鎮衛生院統一管理的模式，按照有關規定建立鄉村醫生的正常退休機制，以解決目前村衛生室人員斷層及不規範執業等問題有待思考。
7、在公共衛生服務補助方面，上及相關業務部門的工作沒有乙個統一的模式，開展工作不夠規範，不到位，在開展工作後村醫要求健康檔案經費要原本全部返還，但鄉鎮衛生院應該把村醫能做的工作交給村醫去做，但做出來的工作很不滿意，達不到公共衛生服務建檔的工作要求，給衛生院帶來很大困難，多數工作衛生院還得重做。
8、在開展「三制四有七統一」工作中，村醫要求自己單獨購買平安醫療責任保險；買村醫養老保險不能扣醫療收入，同意用財政工資部分扣除。
總之，為把我鎮的村衛生室衛生工作做得更好，積極認真探索鄉村一體化發展思路，改善村衛生室的就醫環境，不斷增**眾的健康，積極穩步推進鄉村一體化管理工作在我鎮衛生室的作用，我院一定會積極開展鄉村一體化工作，對各項工作認真負責;對學習一絲不苟;對待患者熱情周到，盡我們的最大努力，更加紮實地為患者服務，使村醫滿意，患者滿意。
希望各位領導給予幫助解決為盼！
此致敬禮
勐庫鎮中心衛生院
2023年4月27日
2019鄉村衛生一體化計畫
2011年攔隆口鄉村衛生一體化管理工作計畫 鄉村衛生服務一體化管理是遵循區域衛生規劃和市場規律，對衛生資源合理配置，強化服務功能，實施衛生全行業管理的農村衛生管理體制。根據衛生廳 省藥檢局 青海省農村牧區鄉村衛生服務一體化管理辦法 的精神要求，結合我鎮實際，特制定工作計畫如下 一 進一步規範村衛生機...
醫療服務一體化
藥劑科縣鄉醫療服務一體化管理實施細則 根據上級部門下發的 彌勒市縣鄉醫療服務一體化實施方案 要求，藥劑科為實現對新哨衛生院 西一衛生院和西三衛生院基本藥物的管理，抓好醫務人員和鄉村醫生用藥培訓和指導等，制定本實施細則。一 制定相關規章制度，確定用藥機制。為規範託管衛生院用藥，根據實際情況，為衛生院相...
石橋驛鎮鄉村衛生服務一體化人員管理制度
一 村衛生室工作人員實行聘用制。鄉村醫生上崗，嚴格按照上級的要求，必須具備有鄉村醫生 執業 助理 醫師以上的資格證書，由個人申請 村委會推薦，由衛生院按照公開競聘，擇優錄用的原則統一考核聘用，報區衛生行政部門備案後頒發聘書並建立個人檔案，方可上崗。各村衛生室從業人員在全鎮範圍內同意調配。二 村衛生室...