漢濱區第一醫院
我院年初在總結2023年「醫療質量萬里行」活動經驗的基礎上，根據2023年全國衛生工作會議有關要求和《2023年衛生工作要點》制定了2023年「醫療質量萬里行」活動方案，並在工作中予以實施，現將我院「醫療質量萬里行」活動開展情況總結匯報如下：
（1）加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關培訓，提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識，強化醫德醫風教育，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。
1、上半年由醫院藥師陳善菊，檢驗科主任王濤、鐘英志副主任醫師、醫務科長李蘇娟及醫院資深醫師分別主講《合理用藥》、《傳染病防治法》、《合理用血》、《徒手心肺復甦》《法律法規》《核心制度》《心腦血管疾病診療性進展》共計7次。
2、選派13人到省級單位外出學習，其中長訓5人，短訓8人。市內學習約30餘人次。
（2）加強對15項核心制度、三基三嚴的培訓考核並對落實情況定期進行督導檢查。
1、督促各科每月進行業務學習及「三基三嚴」訓練，每週在業務查房時，對各科本月的培訓考核內容（核心制度、三基知識）現場提問，控固學習效果，提高全院醫務人員業務水平。
2、做到每月進行「三基」訓練考試1次，2023年上半年我院共進行6次三基三嚴考核，全院職工均能按時參加考核，並取得較好成績，三基三嚴考核覆蓋率及合格率均達到90%以上。
3、醫務科組織對急診科、五官科、麻醉科、中西醫結合科、骨科，放射科全體醫師進行了一對一心肺復甦培訓考核，均取得了優異成績、對臨床醫師進行了全面查體考核成績均在90分以上。
4、於4月28日成功舉行全院西醫、護四人配合技能操作大比武，評選出前3名科室並給予全院通報表彰、獎勵
（3）加強合理用藥培訓及檢查。
1、嚴格合理用藥及處方規範化管理，2023年1-6月份共抽查處方3005張，合格率為98.3%。門診百張處方抗生素使用率平均為24.
2%；住院病人抗生素使用率平均為75.8%。共抽查終末病歷及執行病歷1490份，每月通報並對存在問題予以分析點評，提出整改意見，對不合格處方、不合理用藥者及違反抗生素分線管理者予以處罰，共計750元。
通過大家共同努力，抗生素分線管理情況及性良好，明顯的不合理用藥情況基本得到糾正。
2、已組織合理用藥專題培訓2次、每週一次業務查房，對國家衛生部及陝西省新出台的一些合理用藥的相關法律法規及其他合理用藥的相關知識進行宣傳學習；結合《全國抗菌藥物專項整治活動》，強化抗菌藥物臨床應用的各項指標的落實，對不合理用藥典型病例進行分析點評並當場反饋，督促改進，使抗菌藥物臨床應用的合理性進一步提高，有效的促進了臨床合理用藥的開展。
（4）加強用合理血知識培訓及管理。
1、全體臨床科主任、檢驗科主任參加市級學習班1次，職能部門主任加市級學習班2次，院內培訓2次，考核1次，成績均合格。
2、對上級檢查中存在的問題及時整改。
（五）及時完成各項指令性任務
1、上半年業務院長帶領醫務、護理、感控、質控人員共下鄉7次對河西，吉河衛生院進行了全方位督導檢查，現場培訓。
2、共派出130餘人，圓滿完成焰火晚會醫療救護、高考體檢、高考醫療救護、抗洪搶險演練、衛生防疫救護演練、兩會醫療救護等各類指令性任務9次。
（六）嚴格依法執業
對麻醉科的一名助理醫師進行了清退，輔助科室的助理醫師均在上級醫師指導下工作，確保醫療安全。
醫療質量萬里行活動方案
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