交通工程安全監督申請書

2021-10-28 07:59:31 字數 1481 閱讀 3122

威海市交通工程質量監督站:

工程專案已具備開工條件,按照《中華人民共和國安全生產法》、中華人民共和國交通部令《公路水運工程安全生產監督管理辦法》和山東省交通運輸廳《山東省公路水運工程安全生產監督管理辦法》的規定,現提供該工程專案的工程概況和有關資料,申請辦理工程安全生產監督手續,請予以辦理。

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單位位址:

申請單位(公章)

年月日附件一:工程概況表

附件二:工程專案有關檔案、資料目錄

附件一:

工程概況表

附件二:

1、施工、監理合同副本及相應的安全生產合同副本;

2、施工單位的《安全生產許可證》掃瞄件;

3、施工單位的專案組織機構、安全生產管理機構、安全文明生產施工組織計畫,安全生產管理制度;

4、施工單位三類人員的安全資格證書掃瞄件並加蓋單位公章;(三類人員是指施工單位的法人、分管安全的負責人,專案經理(專案副經理)、技術負責人(專案總工),專職安全員等)

5、施工單位的特殊崗位、特殊工種上崗證書掃瞄件並加蓋單位公章;

6、監理單位的安全工作計畫、安全生產管理體系,安全監理工程師資格證書掃瞄件並加蓋單位公章;

7、建設單位安全生產責任制度及安全生產管理體系;

8、工程設計檔案及設計風險評估報告;

9、附表;

注1、本申請書由建設單位填報。

2、為保證質監站正常開展質監工作,建設單位應分階段向質監站提供或備查以上有關檔案和資料。

附表一公路水運工程施工安全生產條件及措施檢查表

編號:注:1、本表由建設單位組織檢查填寫後,連同與檢查內容相關的資料一併報送公路水運工程安全生產監督管理部門存檔。

2、檢查情況以「好、中、差」評價,「好、中、差」分別對應符合安全生產條件;儘管尚有少量不完善的地方,但不影響施工現場安全生產;不符合安全生產條件。

3、本表一式二份,建設單位、公路水運工程安全生產監督管理部門各存乙份。

附表二公路水運工程建設、勘察設計、監理、試驗

檢測單位安全生產責任人彙總表

工程名稱編號:

填報單位(公章填報人: 年月日

注:本表由建設單位統一填報,填表單位要蓋公章。如從業單位不止一家,可加行填寫。

附表三公路水運工程施工單位(施工總承包)

安全生產責任人彙總表

工程名稱編號:

填報單位(公章填報人年月日

注:1.本表由建設單位統一填報,填表單位要蓋公章。如施工單位較多,可加行填寫。

2.單位責任人包括企業法定代表人、企業安全生產工作的負責人,專案責任人包括專案經理、專案副經理和專案總工,專職安全生產管理人員指施工現場專職安全員。

附表四公路水運工程安全生產責任承諾書

單位名稱:山東泰華路橋工程****單位性質:有限責任

注:本表由建設單位組織填報,建設、勘察、設計、施工、監理、試驗檢測單位分別進行填寫;單位性質欄是指建設、勘察、設計、施工、監理、試驗檢測;責任人姓名必須為責任人親筆簽名。

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