2、典型病例
例1、陳某，男，48歲。教師，平素有咳嗽病史，於三月前連續熬夜受寒後，出現聲音嘶啞，曾服用黃氏響聲丸，金嗓開音丸**不見好轉，反而聲音嘶啞症狀逐漸加重，到某醫院間接喉鏡檢查，「左側聲帶麻痺」，肺部ct排除肺腫瘤，於2023年5月12日來我院初診。症見：
聲音嘶啞，語聲低怯不耐久語，服涼藥，遇勞累加重，咽乾，咳嗽無力，無痰，精神疲倦，面白少華，畏寒肢冷無力，舌暗紅齒痕，脈弦緊無力，此乃肺脾腎氣虛，氣虛及陽，陰寒內盛之象。
治宜：溫陽益氣，公升清開音。
處方：炮附子10g（先煎），黃芪20g，黨參15g，白朮，當歸各10g，柴胡，公升麻各9g，訶子10g，木蝴蝶10g，甘草6g，5劑水煎服，每日1劑，日服3次。
2023年5月17日2診，患者訴服藥3劑後，聲音嘶啞明顯改善，服完5劑，發音已感輕鬆，仍見咽幹不適，藥已見效。守方再服10劑，**半月發音恢復正常，隨訪一年未**。
例2：王某，女，32歲，業餘歌手，主訴聲音嘶啞2月餘。某醫院診斷為「喉肌弱症」 間接喉鏡檢查，「聲帶閉合不良」，服西藥及抗生素使用無效。
於2023年3月8日來我院要求中醫診治。症見：聲音嘶啞，發聲費力，不清晰，聲時縮短，永續性差，易疲勞，發聲時有漏氣現象，面色淡白少華 ，咽乾，便溏，舌淡嫩，舌苔薄白，脈虛緩等肺脾氣虛陽虛之象。
治宜：溫陽益氣，開音。
處方：炮附子8g（先煎） ，黃芪15g，黨參8g，公升麻，訶子，木蝴蝶各6g，甘草4g，開水泡服，當茶飲，日服1劑，連服6日，自覺咽部較前舒適，發音較前清晰，有力，繼續服10劑，再診嗓音如常，隨訪半年未**。
3、體會
一般在臨床中多以火熱或陰虛火旺**本病，不效者亦不少見。其實在**因肺脾腎氣虛，氣虛及陽，陰寒內盛所致「久喑」過程中，均採用炮附子，補中益氣湯加減**，炮附子溫腎陽，引火歸源，使腎陰陽平衡，腎之精氣上承於咽喉，治一切沉寒痼冷之疾，用之得當，其效甚捷。黃芪補氣昇陽之良品，能益脾補肺，振奮陽氣，黨參補中益氣，公升清陽，益肺氣而養聲門。
公升麻能公升陽氣，公升提宗氣，引參芪等藥上行，是**聲帶麻痺，聲門閉合不全的有效良藥。訶子斂肺開音，木蝴蝶潤肺清音。組方能使腎陽得溫、脾氣健、而肺氣壯、清氣公升、宗氣充沛而喉得養，聲門利「喑」自癒。
臨症時要與陰虛喉癬、早期喉菌鑑別，用聲過度可引發或加重本病，因此**期間囑患者注意禁止或減少發聲，本病的發病虛損者居多，在**病程中要注重調補宗氣。總之，溫陽益氣法**「久喑」，**時間短，**率低，療效滿意。
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張艷 劉曉蕾 王辰 遼寧中醫藥大學附屬醫院，遼寧瀋陽 遼寧中醫藥大學，遼寧瀋陽 關鍵詞 益氣活血法 慢性心力衰竭 中西醫結合 中圖分類號文獻標識碼 文章編號 心力衰竭 妊娠或哺乳期婦女 合併有肝 腎和造血系慢性心力衰竭 以下簡稱 慢性心衰 是中老年患者的常見病 多發病，也是絕大部分心血管疾病的主要死...
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