變應性鼻炎診治體會

2021-09-01 06:07:44 字數 913 閱讀 7426

1 資料與方法

1.1 一般資料我科自2023年1月至2023年9月,共收治變應性鼻炎患者30例,第1組合並鼻中隔偏曲者10例,鼻中隔偏曲合併前篩解剖變異5例,第2組單純變應性鼻炎15例,對第1組10例患者行鼻中隔矯正術,5例患者行鼻中隔黏膜下矯正術加前篩開放術,第2組10例患者給予藥物**。

1.2 **方法

第1組10例患者行鼻中隔黏膜下矯正術:區域性麻醉下在左側鼻腔**與黏膜交界處從鼻中隔上方向鼻底縱行切開粘骨膜,鼻內鏡直視下剝離粘骨膜向後方至蝶骨,分離鼻中隔軟骨與篩骨垂直板間的連線,從此處將剝離子伸入對側粘骨膜下,剝離對側骨膜向後方至蝶骨,多關節咬骨鉗咬去偏曲的篩販垂直板,軟骨刀去除偏曲的中隔軟骨,鑿除偏曲的梨骨,復位粘骨膜,見鼻中隔居中,平直。雙側鼻膣填塞止血海綿,填塞物48 h後抽除。

術後靜脈滴注止血藥物2 d及抗生素3 d後,再口服抗生素5 d,鼻噴糖皮質激素1個月。5例患者行鼻中隔黏膜下矯正術+前篩開放術或鼻息肉摘除術:先同法行鼻中隔黏膜下矯正術;再按messerklinger術式切除鉤竇,開放篩泡、前篩、切除鼻囟門擴大上頜竇自然開口,擴大額陷窩、切除中鼻甲基板開放後組篩房、蝶篩陷窩處找到並擴大蝶竇開口(根據患者實際情況行上述過程中的部分或全部)術後雙側鼻腔填塞膨脹海綿,填塞48 h後抽出。

靜脈滴注止血藥物2 d及抗生素3 d後,再口服抗生素1個月,稀化黏膜3個月,鼻噴糖皮質激素1個月,並定期鼻內鏡下術腔清理。

第2組:給予口服氯雷他啶10 mg,1次/d,螺紅黴素2片日三次,鼻部伯克納每次鼻噴1噴(50 μg)每日3次,連續應用7~10 d。

2 結果

第1組術後3個月隨訪症狀明顯減輕,6個月隨訪,無**;第2組患者症狀略改善,停藥後症狀**。6個月隨訪藥物依賴。

3 討論

變應性鼻炎的**方法主要有三大類,免疫**(脫敏**)、藥物**和手術**。避免接觸致敏的變應原是**的第一步,不論採用何種**,這一步都是必不可少的。

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