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化療是惡性腫瘤的重要**手段之一。5-fu作為一種常用化療藥物以單藥或與奧沙利鉑聯合化療在消化道腫瘤的**中最常見。5-fu為細胞週期性藥物，故適於緩慢而長時間用藥來提高療效和減輕毒性，雖刺激性小但幫浦入時間長，刺激血管內膜，區域性反應大，易發生靜脈炎、疼痛等現象。
2023年12月—2023年5月我科對40例經外周靜脈幫浦入5—fu的患者實施了靜脈保護，現就其方法進行了總結報道如下： 1.臨床資料 1.
1一般資料本組患者共40例。男31例，女9例，年齡32-80歲，平均年齡56歲。其中胃癌16例，結腸癌6例，直腸癌13例，賁門癌5例。
化療方案為奧沙利鉑加亞葉酸鈣加5-fu，療程為第1—3療程之間，採用化療幫浦輸注5-fu的時間從22至120不等。 1.2方法掌握藥物的特性、作用特點，根據藥物性質及患者全身情況對輸注靜脈進行評估；合理使用輸注工具；採用正確的輸注方法，嚴密觀察用藥的區域性反應，發現滲漏及時實施補救措施。
1.3判斷標準（1）靜脈炎判斷:1度：
區域性疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；2度：區域性疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索裝改變，未觸及硬結；3度：區域性疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索裝改變，可觸及硬結。
（2）疼痛評定：0級為**；1級為有痛感，但不嚴重；2級為疼痛輕微，患者不舒服；3級為疼痛，患者痛苦；4級為疼痛劇烈，患者有恐懼感；5級為劇痛。 2護理 2.
1掌握藥物作用機理與靜脈的關係5-fu為嘧啶類抗代謝藥物，當高濃度氟尿嘧啶進入靜脈時，藥物直接刺激血管壁，致內皮細胞損傷，使血管壁通透性增高，血液中的液體成分及少量藥液通過血管外滲，造成血管及周圍組織損傷導致化療性靜脈炎。 2.2合理選擇穿刺靜脈化療患者有計畫的應用靜脈非常重要，應從初次化療時就重視。
靜脈選擇由小到大，由遠到近，左右交替。 2.3穿刺工具的選擇長期輸注化療藥物首選外周通路應該是中心靜脈導管（picc）置管。
因其導管尖端位於上腔靜脈，可減少刺激性藥物對外周靜脈的損傷。但我科患者由於每次化療周期短很多患者認為不方便或受經濟條件等因素影響而留置的少；相對而言，靜脈留置針因其套管柔軟、血管相容性好，能減輕針頭對靜脈壁機械損傷，運用較為普遍。我科選用的是美國bd公司生產的22g雙尾留置針及貝朗公司的20g安全留置針，待穿刺成功後用3l無菌透明敷貼固定2.
4採用正確的輸注方法 2.4.1在化療前做好患者及家屬的健康教育，告知化療藥物的作用、不良反應，使其積極配合醫護人員預防和減輕毒***；解釋應用化療幫浦的目的和意義，不可私自調節幫浦的各項引數；指導患者穿**服時避免滑脫。
2.4.2無菌技術操作：
做各種**及護理時，應嚴格無菌技術操作，消毒範圍大約8cm,必須待消毒劑完全乾燥後才能置管和貼上無菌透明敷帖，接觸患者前應認真洗手。 2.4.
3遵守化療藥物注射原則：先用生理鹽水或5%葡萄糖做穿刺引路確保無滲漏時，再接上輸液幫浦輸化療藥物。靜脈衝入化療藥物時，由於藥物濃度大，刺激性強，應回抽有回血時再推藥並觀察區域性血管反應，防止藥物滲漏。
2.5輸液過程中密切觀察區域性血管反應：詢問患者有無疼痛感，觀察區域性有無紅腫。
若沿靜脈出現一條紅線，應減慢輸液速度，區域性熱敷。對輸液靜脈區域性常規熱敷2次/d,20-30min/次。已出現靜脈炎者，應用50%硫酸鎂區域性熱敷2次/d以減輕水腫，或進行理療。
若化療藥物滲漏，區域性使用相應的解毒劑或利多卡因做封閉，然後冰敷24h。 3體會 5-fu為嘧啶類抗代謝藥物，對區域性組織，血管有強烈刺激，損傷消化道。而採用化療幫浦緩慢持續滴注5-fu可維持較高血藥濃度，其分解代謝比快速注射明顯，從而毒性降低，提高療效。
但如果經外周靜脈輸注不慎外漏，不僅增加患者痛苦，還增加患者住院時間及經濟負擔。因此，經外周靜脈幫浦入5-fu時，應合理選擇血管，有計畫地應用血管，能夠相對減少化療藥物對區域性靜脈的刺激時間有利於血管的恢復，從而減少靜脈炎的發生。提高**的靜脈穿刺技術水平，是預防機械性靜脈炎的有效方法。
區域性熱敷能夠促進血液迴圈，促進血管內皮細胞代謝與恢復，是經濟有效的預防和**靜脈炎的有效方法，再配以藥物效果更好。**應提高認識，多巡視，勤觀察，做到班班交接，發現問題早處理，可減少醫源性損傷。 參考文獻 [1]張連榮,馮喜平,池金鳳.
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