本指南中臨床方面的某些章節（包括介紹、適應證、檢查規範和裝置規範）由 aium、acr 和 sru 聯合制定。這 3 家機構針對醫生的要求和建議、檢查申請的書寫、操作流程記錄以及質量控制的要求存在差異，均有各自的表述。
這些指南意圖協助醫師進行非侵入性外周靜脈的超聲檢查。有時也需要進行附加檢查或/和特殊檢查。儘管不可能發現每個異常，但遵循本指南可最大程度上保證發現大多數發生在肢體靜脈的異常。
操作人員的資格和責任
參考 aium 為超聲醫師認證制定的標準和指南以及相關醫師培訓指南。
適應證外周靜脈超聲的適應證包括但不限於：
1. 懷疑靜脈血栓性疾病或靜脈梗阻並有症狀或雖無症狀但有高危因素的患者；
2. 具有深靜脈血栓高危因素（根據病史、預估概率或/和 d-二聚體檢查結果等），但首次檢查結果陰性而需要持續觀察評估的患者；
3. 靜脈瓣膜功能不全、反流和靜脈曲張的評估；
4. 靜脈消融或其他介入操作後的評估；
5. 透析通路的評估；
6. 外科手術前的靜脈體表標記；
7. 靜脈通路建立前的評估；
8. 已知患有靜脈血栓的患者在達到或接近抗凝**目標時複查有無殘留靜脈血栓；
9. 已知患有腓腸肌靜脈血栓但未接受**而是進行監測的患者複查；
10. 已知患有靜脈血栓且正在接受**的患者或**方案改變的患者或需根據**效果調整方案的患者的複查。
檢查申請的書寫要求
超聲檢查申請不論手寫亦或電子版，均需提供足夠的資訊，以確保超聲檢查和診斷的順利進行。檢查申請必須由相關醫生或其他具備資質的衛生保健醫生或在其指導下開具。患者的臨床資訊應由熟悉患者臨床表現的醫生或具有資質的衛生保健醫生提供，並符合相關法律和當地醫療保健設施的要求。
檢查規範
申請醫師應盡可能提供受檢查者發生急性深靜脈血栓的**可能性和/或 d-二聚體的檢驗結果（若知曉）。
注：下文中的「近端」和「遠端」是指距肢體附著處的相對距離。比如，股靜脈近端指更靠近髖關節，股靜脈遠端指更靠近膝關節。
縱切面或長軸是指平行或沿靜脈走行，橫切面或短軸是指垂直於靜脈長軸。壓縮性可通過動態**記錄有無管腔被壓縮。
（一）下肢靜脈血栓性疾病
1. 技術要求
（1）靜脈壓縮性：必須經二維超聲完全顯示股總靜脈、股靜脈（先前稱股淺靜脈）和膕靜脈並判斷其可壓縮性。膕靜脈應向遠端檢查至脛腓幹靜脈，也應檢查股深靜脈近端和大隱靜脈近端。
應在靜脈橫切面（短軸切面）經**適當加壓檢查其壓縮性，且每次間隔長度不超過 2 cm。正常靜脈加壓後可完全閉合。
（2）若有區域性症狀，應在其位置區域進行檢查。
（3）至少應記錄雙側（即使申請單側檢查）股總靜脈或髂外靜脈頻譜，以評估呼吸時相性是否存在不對稱或消失。檢查時應讓患者雙側處於相似姿勢，以評估靜脈的對稱性。同樣，應在腿部處於對稱時獲取膕靜脈頻譜。
所有靜脈頻譜均應在其長軸切面採集。
（4）彩色或頻譜都卜勒檢查可用於協助確定是否存在異常。
2. 記錄
（1）檢查結果正常時，至少需要記錄：
① 二維影象或**應至少記錄如下每節段靜脈有無可壓縮性，包括：
a. 股總靜脈；
b. 股總靜脈與大隱靜脈連線處；
c. 股深靜脈近端；
d. 股靜脈近端；
e. 股靜脈遠端；
f. 膕靜脈。
② 至少應在如下節段靜脈的長軸切面記錄其彩色血流和頻譜情況：
a. 右側股總靜脈或髂外靜脈；
b. 左側股總靜脈或髂外靜脈；
c. 有症狀側的膕靜脈或雙側膕靜脈（若申請）。
（2）若靜脈無法完全壓閉時，應詳細記錄其範圍和部位，通常還需記錄其影象。未壓縮靜脈的長軸切面有助於顯示靜脈病變的特徵。
（3）應根據患者表述、臨床指徵或臨床處置方式調整檢查方案，如更細緻地檢查淺靜脈、檢查深部腓腸肌靜脈或進行雙側檢查。
（4）如發現存在其他血管異常或非血管異常，應予以記錄，但可能需要進行附加檢查以明確診斷或鑑別診斷。應觀察有無靜脈的解剖變異，如重複靜脈。
（二）下肢靜脈瓣膜功能不全
1. 技術要求
（1）檢查靜脈瓣膜功能不全時，應常規確定血流反向的位置和持續時間。
（2）根據臨床指徵，應使用雙功超聲盡可能多平面的進行評估，確保檢查無遺漏。表淺靜脈和深部靜脈均需評估。
（3）通常需加做腓腸肌擠壓。腹股溝區檢查時應配合患者乏氏運動。有時可能還需使用袖帶充氣。
（4）判斷有無反流時，患者應處於站立位。若無法站立，可使用頭高位。受檢下肢應處於非承重位。不應在仰臥位室評估患者的反流情況。
（5）應從靜脈長軸獲取都卜勒頻譜。
2. 記錄
（1）應記錄是否存在反流以及反流位置。通常也需記錄有無靜脈曲張以及異常的穿支靜脈。至應少測量並報告反流時間。
（2）應記錄血管大小，有助於臨床處置。
（3）應注意有無靜脈的解剖變異，如某節段發育不良或缺如、明顯的副靜脈或重複靜脈等。
（4）應根據患者表述、臨床指徵或臨床處置方式調整檢查方案，比如加做深靜脈檢查或進行雙側檢查。
（5）如果發現存在其他血管異常或非血管異常，應予以記錄，但可能需進行附加超聲檢查以明確診斷或發現更多病變特徵。
（三）上肢靜脈血栓性疾病
1. 技術要求
（1）上肢靜脈雙功超聲檢查包括頸內靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈和無名靜脈的二維和彩色及頻譜都卜勒檢查，同時經二維超聲判斷肱靜脈、貴要靜脈和頭靜脈的壓縮性。所有可顯示的靜脈均應掃查，檢查中應調節優化二維和都卜勒引數，並在適當位置進行。通常在靜脈橫切面上檢查其壓縮性，經**施加適當壓力，正常靜脈管腔可完全閉合。
上肢靜脈檢查應盡可能首選仰臥位。患者盡量保持雙側姿勢對稱，以免產生靜脈不對稱分布的假象。
（2）出現症狀的部位（如前臂），如經規範化檢查，仍無法解釋其原因，則可能需要進行其他檢查。
2. 記錄
（1）檢查結果正常時，至少應記錄：
① 二維影象或**記錄如下每節段靜脈有無可壓縮性，包括
a. 頸內靜脈；
b. 鎖骨下靜脈外周段；
c. 腋靜脈；
d. 上臂肱靜脈；
e. 上臂頭靜脈；
f. 上臂貴要靜脈；
g. 有症狀區域的靜脈
② 彩色和頻譜都卜勒影象記錄如下每節段靜脈管腔的血流充盈情況：
a. 頸內靜脈；
b. 鎖骨下靜脈；
c. 腋靜脈；
d. 無名靜脈（若可見）
③ 至少應記錄雙側（即使申請單側）鎖骨下靜脈頻譜，以評估心臟搏動性和呼吸時相性是否存在不對稱或消失。所有靜脈頻譜均應從其長軸採集：
a. 右側鎖骨下靜脈；
b. 左側鎖骨下靜脈（應在與右側靜脈的相同位置以及與右側相同的體表位置檢查）。
（2）若檢查結果異常，通常應額外記錄其他影象。靜脈無法壓縮或血流訊號無法完全充盈時，應詳細記錄其範圍和部位。未壓縮靜脈的長軸切面有助於顯示靜脈病變的特徵。
（3）應根據患者表述、臨床指徵或臨床處置方式調整檢查方案，如加做前臂靜脈檢查或進行雙側檢查。
（4）如發現存在其他血管異常或非血管異常，應予以記錄，但可能需進行附加檢查以明確診斷或發現更多病變特徵。
（四）靜脈血管的體表標記
進行靜脈移植時，應對腿部或手臂的表淺靜脈進行標記，以確定其通暢性、管徑大小、有無病變（如鈣化或增厚）以及走**況。在靜脈所在的**表面標記其位置。檢查時，根據臨床需求（如透析前的移植或造瘻），使用止血帶或其他方式使靜脈顯示更明顯。
文件記錄
為提高患者的醫療質量，有必要對檢查記錄進行歸類整理。超聲檢查及其診斷應長期儲存。應記錄所有必要部位的影象，包括正常和異常部位。
應測量大小是否符合正常範圍。影象應標記有患者資訊、裝置資訊、檢查日期和檢查部位的解剖方位（左右側）。應在患者的醫療記錄中描述超聲檢查的正式結果（最終報告）。
超聲檢查的存留應符合臨床需求、相關法律和當地的醫療保健設施的要求。
超聲報告應符合 aium 實踐指南對超聲檢查的要求。
裝置規範
超聲裝置必須能滿足雙功檢查，包括實時二維超聲檢測靜脈壓縮性以及都卜勒超聲檢查靜脈管腔內的血流訊號。應使用符合臨床要求的最高頻率進行檢查，以達到解析度和穿透力的平衡。
通常使用 5mhz 或更高頻率，偶爾也使用低頻探頭檢查。大多數情況下，適合選用線陣探頭或凸陣探頭，扇形探頭可用於檢查困難的患者或者用於鎖骨下靜脈近心端和無名靜脈的檢查。推薦使用 2.
5mhz 或更高頻率檢測靜脈管腔內的血流訊號，並顯示血流的相對波幅和方向。靜脈超聲成像和血流分析可通過具備距離選通功能的雙功超聲進行，彩色都卜勒成像可使檢查更容易。
質量控制和改進、安全性、感染控制和患者教育
應制定及貫徹與質量控制、患者教育、感染控制和安全性的相關政策和程式，使之符合 aium 為超聲醫師認證制定的標準和指南。裝置效能監測也應符合上述標準和指南。
alara 原則
應考慮每次檢查的潛在益處和風險。在裝置引數調節影響聲輸出或顧忌探頭停留時間時，應遵循 alara 原則（輻射防護最優化原則）。
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