ICU病人轉入轉出制度

2021-07-25 11:40:20 字數 1590 閱讀 8899

超聲與ct成像

m) 腦出血,同時伴嚴重意識障礙或呼吸、血壓不穩定者

n) 內臟破裂(膀胱、肝病性食管曲張靜脈、子宮)同時伴血流動力學不穩定

o) 心肌梗塞伴有心律失常、血流動力學不穩定或充血性心臟功能衰竭

p) 心室纖顫或持續性室性心動過速

q) 完全性心臟傳導阻滯伴有血流動力學不穩定

3.2**轉出標準:

icu醫生必須每天評估icu病人的狀態,確定病人是否符合轉出icu標準,病人達到轉出標準時應及時將病人轉到相應專科。

3.2.1生命體徵穩定,無需監護的病人

3.2.2系統、臟器功能穩定或恢復,無需特殊**的病人。

3.2.3沒有希望恢復健康並提高生活質量的病人,並經家屬要求同意。

3.2.4不願意繼續接受重症監護**的病人,由病人或家屬簽字。

3.3 不宜進入icu**的情況:

3.3.1 目前無救治可能的急性或慢性疾病的終末期病人,包括惡性腫瘤晚期及腦死亡者;

3.3.2 各種傳染病的傳染期;

3.3.3精神病;

3.3.4新生兒及3歲以內嬰幼兒;

3.3.5對轉入icu的小兒患者管理,以兒科醫師為主導,icu協作病情觀察和處理,當患兒發生病情變化時,icu醫師要**通知兒科醫師,兒科醫師及時趕到icu病區處理病人。

3.3.6病人轉入icu後,icu病人醫囑的查閱許可權及時開放給專科醫生,方便專科醫生查閱icu病人的醫囑和各種檢查、檢驗結果,及時了解病情。

附件1 兒童icu轉入轉出標準

轉入標準:

● 重度呼吸衰竭需插管、氣管切開、輔助呼吸者;

● 各種原因所致的呼吸和心跳驟停;

● 癲癇持續狀態或反覆抽搐不滿意者;

● 昏迷伴間斷抽搐和呼吸功能不全;

● 重度腦水腫或腦疝;

● 嚴重心律紊亂危及生命;

● 急性心力衰竭ⅲ度;

● 急性心包填塞;

● 複雜先心病伴急性缺氧腦功能障礙發作;

● 各種原因所致休克;

● 急性貧血危象:hb<3g/dl,或24小時內hb下降一半;

● 重症粒細胞缺乏合併感染;

● 重度血小板減少,伴腦或其它內臟出血;

● 有dic臨床與化驗診斷;

● 重症急性中毒;

● 甲亢危象或甲低危象;

● 重度脫水酸中毒;

● 大咯血,消化道大出血;

● 急性腎功能衰竭;

● 90%大面積剝脫性皮炎;

● 急性肝昏迷中晚期;

● 重症破傷風;

轉出標準:

● 經過呼吸管理和呼吸支援後,現呼吸安靜狀態下,呼吸波動在20-40次/分,呼吸規則,血氧飽和度波動在90%以上者。

● 心率在安靜狀態下(排除發熱因素)心率在80-140次/分,心音有力者。

● 血壓安靜狀態下收縮壓》10kpa(75mmhg),<17.3kpa(130mmhg)者。

● 神志清楚,瞳孔等大、等圓,對光反射靈敏者。

● 24小時尿量在正常範圍者。

● 四肢暖,外周迴圈可,無紫紺及花紋者。

● 沒有希望恢復健康並提高生活質量的患者,並經家屬要求同意者。

● 不願意繼續接受重症監護**的患者,由患者或家屬簽字同意。

4 ICU轉入 轉出制度

診斷模式 這種模式用特殊的情況或疾病去決定是否適合進入icu。a.心血管系統 首選ccu 1 伴有併發症的急性心肌梗塞 2 心源性休克 3 嚴重且有生命威脅的心律失常需要密切的監護和干預 4 急性充血性心力衰竭伴有呼吸衰竭和 或需要呼吸迴圈支援 5 高血壓急症 6 不穩定型心絞痛伴有嚴重心律失常 血...

ICU科轉入及轉出制度

一 icu科收治範圍 1.全麻手術病人,術後須轉入icu科觀察24 72小時,若有,病情變化,時間可適當延長。2.各種昏迷病人 3.需要進行呼吸道管理的病人及需要呼吸支援的各種呼衰病人 4.各種複雜大手術病人,嚴重多發傷 復合傷病人。5.嚴重的心功能不全及嚴重心律失常病人 6.多臟器功能障礙症候群 ...

ICU患者轉出制度

1 優先級別 優先級別用於區分最需要收入icu 一級 和收入icu對預後不能提供幫助的人群 四級 1 一級 病情危重,不穩定,需要除icu之外其他地方不能提供的加強 及監護,這些 包括呼吸機支援,持續的血管活性藥物輸注等等,如術後或急性呼吸衰竭需要機械通氣支援,休克或血流動力學不穩定需要侵入性監測和...