目錄一、 分級護理管理制度
二、 護理安全管理制度
三、 護理查對制度
四、 護理查房制度
五、 護理差錯、事故報告制度
六、 護理給藥制度
七、 護理會診制度
八、 護理質量管理制度
九、 患者健康教育工作制度
一十、 搶救制度
分級護理管理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和**護理。臨床**應實施與病情相適應的護理，保障患者安全，提高護理質量。
1. 分級護理標準按衛生部頒發的《綜合醫院分級護理指導原則》為指導制定。
2. 由醫師根據病情開啟護理等級醫囑，**執行。
3. **長及**可根據病員病情變化及時與醫師聯絡，提出合理建議。
4. 護理級別可分為特別護理及
一、二、**護理，分別設有標記。
(一) 特級護理
指徵：1. 病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
2. 重症監護患者；
3. 各種複雜或者大手術後的患者；
4. 嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
5. 使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
6. 實施連續性腎臟替代**（crrt），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
7. 其他有生命危險需要嚴密監護生命體徵的患者。
護理要求：
1. 嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵；
2. 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
3. 根據醫囑，準確測量出入量；
4. 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5. 保持患者的舒適和功能體位；
6. 實施床旁交**。
（二）ⅰ級護理
指徵：1. 病情趨向穩定的重症患者；
2. 手術後或者**期間需要嚴格臥床的患者；
3. 生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
4. 生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
護理要求：
1. 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2. 根據患者病情，測量生命體徵；
3. 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
4. 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5. 提供護理相關的健康指導。
（三）ⅱ級護理
指徵：1. 病情穩定，仍需臥床的患者；
2. 生活部分自理的患者。
護理要求：
1. 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2. 根據患者病情，測量生命體徵；
3. 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
4. 根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
5. 提供護理相關的健康指導。
（四）ⅲ級護理
指徵：1. 生活完全自理且病情穩定的患者；
2. 生活完全自理且處於**期的患者。
護理要求：
1. 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2. 根據患者病情，測量生命體徵；
3. 根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
4. 提供護理相關的健康指導。
護理安全管理制度
1、護理工作安全管理制度
(1)對護理人員進行法制和護理安全教育，增強護理安全意識和責任心，提高護理質量。
(2)建立健全各項規章制度，完善各項護理技術操作規程，落實各級人員工作職責。定期檢查落實情況。
(3)嚴格遵守護理查對制度，杜絕差錯事故的發生。
(4)嚴格執行消毒隔離制度，以防醫院內感染發生。
(5)嚴格執行交**制度，**要及時巡視病區，對小兒，煩躁，神志不清，使用熱水袋、冰袋、臥床等患者加強巡視，確保患者安全，防止意外發生。
(6)加強病區藥品管理，執行藥品管理制度。毒、麻藥品置專櫃上鎖，專人管理，有基數，有**記錄，使用有登記；急救設施和藥品、貴重儀器專人管理，處於備用狀態。
(7)做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的管理及對護理人員和病員、陪人進行安全教育。經常檢查電源、水源、防火設施，及時維修，保證安全運用。不得私自對病區的設施亂拆或改建。
2、住院患者安全管理制度
住院患者應遵守入院須知，聽從醫護人員的指導，與醫護人員配合，服從**和護理，安心修養，確保安全。
(1)病員入院時，認真聽取入院宣教內容。
(2)患者應遵守病區作息時間，保持環境整潔與安靜，不在室內吸菸及使用電器等。
(3)**不得私自答應病員外宿，若有特殊情況外出時，必須經科主任及主管醫生批准同意後，方可離開。
(4)病員若未經允許，私自外出，次日按自動出院辦理。
(5)病員私自外出發生意外情況，一切後果自負。
(6)病員若未經許可不得進入診療場所；不得動用醫療、護理裝置；不得進行任何護理技術操作。
(7)需留陪人嚴格按醫囑執行。
護理查對制度
1．醫囑查對制度
（1）醫囑經雙人核對無誤後方可執行，每日必須總查對醫囑一次。
（2）病區**站的文員負責通過電腦列印醫囑執行單，並交由責任**核對執行；責任**執行醫囑後，在醫囑執行單上簽署執行時間和姓名。需要轉抄醫囑時，必須寫明日期、時間及簽名，並由另外一人核對。轉抄醫囑者與查對者均須簽名。
（3)臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤，方可執行，並記錄執行時間，執行者簽名。
（4)搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須大聲複述一遍，然後執行。搶救完畢，醫生要補開醫囑並簽名。安瓿留於搶救後再次核對。
（5)對有疑問的醫囑必須詢問清楚後，方可執行和轉抄。
2．服藥、注射、輸液查對制度
（1)服藥、注射輸液前必須嚴格執行「三查七對」。三查：擺藥後查（藥師執行），服藥、注射處置前查；服藥、注射、處置後查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。
（2)備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無鬆動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標籤不清者，不得使用。
（3）備藥後必須經第二人核對方可執行。
（4）易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏使；同時，護理部要協同醫院藥劑科，根據藥物說明書，規範及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。
（5）使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執行《醫療機構***品、第一類精神藥品管理規定》（衛醫藥[2005]438號檔案）。**要經過反覆核對，用後安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
（6）發藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤後方可執行。
（7）輸液瓶加藥後要在標籤上註明劑量並留下安瓿，經另一人核對並在藥袋或藥瓶上簽名後方可使用。
（8）嚴格執行床邊雙人核對制度。
3．手術患者查對制度
（1）與病區間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與與確認。手術室**要與病房責任**或組長一起，根據「術前準備單」查對患者術前準備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其手術部位術前標識，術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏實驗結果與手術通知單是否相符，手術醫囑所帶的藥品、物品（如ct，x片）。評估患者的整體狀況及**情況，詢問過敏史。
（2）手術**檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發生墜床和壓瘡。
（3）手術人員（手術醫師、麻醉師和手術**）手術前要根據「手術安全核對單」再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術開始實施前時刻，實施「暫停」程式，由手術者、麻醉師、手術巡迴**再執行最後核對程式後，方可實施麻醉、手術。
（4）洗手**開啟無菌包時，查包內化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手**和巡迴**必須嚴格核對，共同查對手術包內器械、紗布、縫針等數目，並由巡迴**即時再手術護理記錄單記錄並簽名。術後包內器械及物品數目相符，核對無誤後，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物留在體腔內。
（5）手術切除的活檢組織標本，應由洗手**與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的活檢。
4．輸血查對制度
依據衛生部《臨床輸血技術規範》的要求，制定抽血交叉配血查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過「輸血安全護理單」組織實施。
（1）抽血交叉配血查對制度
1）認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區、住院號。
2）抽血時要有2名**（只有一名**值班時，應當值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤後執行。
3）抽血（交叉）後須在試管上貼條形碼，並寫上病區（號）、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便於進行核對工作。
4）血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
5）抽血時若對驗單與患者身份有疑問，應與主管醫生、當值高年資**重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標籤上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標籤。
（2）取血查對制度
到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及儲存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的**盤或清潔容器內取回。
（3）輸血查對制度
1）輸血前患者查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果，核對血袋上標籤的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。
2）輸血前用物查對：檢查血袋的採血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質後方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。
血液自血庫取出後勿振盪，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
3）輸血時，由2名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，檢視床頭卡，詢問血型，以確認受血者。
4）輸血前、後用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液後，前一袋血輸盡後，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外的血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。
5）完成輸血操作後，再次進行核對醫囑、患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標籤的血型、血編號、獻血者姓名、採血日期，確認無誤後簽名。將輸血安全護理單（交叉配血報告單）附在病歷中，並將血袋送回輸血科（血庫）至少儲存一天。
5．飲食查對制度
（1）每日查對醫囑後，以飲食單為依據，核對患者床前飲食標誌，查對床號、姓名、飲食種類，並向患者宣傳**膳食的臨床意義。
護理診斷及相關護理措施
2 供安全和舒適的環境，促進病人對 護理的信賴。3 指導病人作緩慢深呼吸。4 創造輕鬆和諧的氣氛，保持良好心境。o5 患者能運用有效機制減輕焦慮程度。p6 便秘 與活動減少 環境改變有關i 6 1 遵醫囑給予通便藥物，幫助患者排便2 飲食應適量進食粗纖維食物，多食新鮮蔬菜水果。3 按摩腹部，促進胃腸...
2019護理部關於護理的相關規章制度目錄
目錄護理部工作制度1 護理質量管理制度1 病房管理制度2 護理查房制度3 病房安全管理制度3 探視 陪護管理制度3 室工作制度4 清創 換藥室工作制度4 患者出 入院管理制度5 病房物品器械管理制度5 病人外出檢查制度6 搶救工作制度6 急診科護理管理制度7 分級分類管理制度7 護理交 制度8 查對...
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