高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質製劑、肌肉鬆弛劑及細胞毒化藥品等。
1995~2023年間，美國的醫療安全會(theinstitutefor safemedicationpractices，ismp)對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調查，共有161個醫療機構提交了研究期間發生的嚴重差錯。結果表明，大多數致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的[2]。ismp 將這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為「高危藥物」，其特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則後果非常嚴重[3]。
2023年 ismp第一次公布了高危藥物目錄，並在2007，2023年進行了更新，2023年高危藥物目錄見表1。除了19 類高危藥物，ismp目錄還包括以下13種高危藥物：秋水仙鹼注射液、依前列醇注射液、胰島素注射液、硫酸鎂注射劑、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）、阿片酊、縮宮素注射液、硝普鈉注射劑、濃氯化鉀注射液、磷酸鉀注射液、異丙嗪注射劑、濃氯化鈉注射液、100ml 或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）[4]。
ismp確定的前5位高危藥物分別是：胰島素、阿片類***、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉注射液（>0.9％）。
高危藥品管理制度
1、高危險藥品包括高濃度電解質製劑、肌肉鬆弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。
2、高危險藥品應設定專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設定黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應症時才能使用。
5、高危險藥品調配發放要實行雙人複核，確保發放準確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。
7、定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，並定期總結彙總，及時反饋給臨床醫護人員。
8、新引進的高危藥品要經過藥事管理委員會的充分論證，引進後及時將藥品的資訊告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。;
高危藥品目錄
一、高濃度電解質製劑：
1、10%氯化鉀
2、10%的氯化鈉
二、肌肉鬆弛劑：
1、短效(5-10min)：氯化琥珀膽鹼（司克林）；
2、中效(20 -30min)：維庫溴銨（仙林針）、阿曲庫銨、羅庫溴銨（愛可松針）；
3、長效(45-100min)：哌庫溴銨（阿端）
三、細胞毒化藥物：
1、作用於dna化學結構的藥物：
阿黴素（脂質體：楷萊）、白消安、環磷醯胺、卡鉑、順鉑（順可達）、絲裂黴素、阿柔比星（阿克拉黴素）、奧沙利鉑（艾恆、樂沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾達生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔紅黴素、異環磷醯胺（匹服平針）
2、影響核酸合成的藥物：
阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羥基脲、氟達拉濱（福達華）、吉西他濱（鍵擇）、卡培他濱（希羅達）、巰嘌呤、脫氧氟尿苷（艾豐、氟鐵龍）
3、作用於核酸轉錄的藥物：
放線菌素d（更生黴素針）、平陽黴素（博萊）
4、作用於dna複製的拓撲異構酶i抑制劑 ：
拓撲替康（金喜素）
5、作用於微管蛋白合成的藥物：
長春新鹼、高三尖杉酯鹼、依託泊苷（威克）、長春地辛（託馬克注射液）、長春瑞賓（艾克寧、蓋諾、諾維本）、多西他賽（艾素、泰索帝）、三尖杉酯鹼、替尼泊苷（邦萊、衛萌）、依託泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）
6、其他細胞毒藥物：
門冬醯胺酶(l－門冬醯胺酶)
附錄一10%氯化鉀注射液
10%氯化鈉注射液
25%硫酸鎂注射液
氯化鈣注射液
胰島素製劑
維庫溴銨
阿曲庫銨
琥珀膽鹼
環磷醯胺
異環磷醯胺
尼莫司汀
甲氨喋呤
氟尿嘧啶
替加氟替加氟尿嘧啶
阿糖胞苷
卡莫氟羥基脲
吉西他濱
卡培他濱
放線菌素d
絲裂黴素
平陽黴素
柔紅黴素
多柔比星
表柔比星
吡柔比星
羥基喜樹鹼
長春新鹼
長春地辛
長春瑞濱
依託泊苷
替尼泊苷
紫杉醇多西他賽
他莫昔芬
來曲唑甲羥孕酮
氟他胺曲普瑞林
順鉑卡鉑
奧沙利鉑
亞砷酸亞葉酸鈣
附錄二2008 年ismp 公布的19 類高危藥物
序號高危藥物類別
1 靜脈用腎上腺素受體激動劑(如腎上腺素、去氧腎上腺素和去甲腎上腺素)
2 靜脈用腎上腺素受體拮抗劑(如普奈洛爾、美托洛爾和拉貝洛爾)
3 吸入或靜脈全身***(如丙泊酚和***)
4 靜脈用抗心率失常藥(如利多卡因和胺碘酮)
5 抗血栓藥物(抗凝藥)，包括華法林、低分子肝素、注射用普通肝素；xa 因子抑制劑（如戊聚醣）；直接凝血酶抑制劑（如阿加曲班、來匹盧定、比伐盧定）；溶栓藥物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；醣蛋白ⅱb/ⅲa 抑制劑（如埃替非巴肽)
6 心臟停搏液
7 靜脈用和口服化療藥
8 高滲葡萄糖注射液（20%或以上
9 腹膜透析液和血液透析液
10 硬膜外或鞘內注射藥
11 口服降糖藥
12 靜脈用改變心肌力藥（如地高辛和公尺力農）
13 脂質體藥物(如兩性黴素脂質體)
14 靜脈用中度鎮靜藥物(如咪達**）
15 兒童口服用中度鎮靜藥物(如水合氯醛）
16 靜脈、透皮或口服嗎啡類鎮痛藥物
17 神經肌肉阻斷藥（如琥珀醯膽鹼、維庫溴胺和羅庫溴胺)
18 靜脈用造影劑
19 腸外營養
高危藥品管理制度及分級目錄
高危藥品管理制度 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速 使用不當易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應，我院參照中國藥學會醫院藥學專業委員會 管理相關要求，按a,b,c等級分類法，制訂如下管理制度 一 a級高危藥品是高危藥品管理的最高端別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危...
高危藥品管理目錄
高危藥品管理制度 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速 使用不當易危害人體的藥品。使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，嚴重時會危及患者生命，藥庫 藥房和病區小藥櫃等藥品儲存處應有明顯專用標識。三 c級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，...
高危藥品管理制度
20 高危藥品臨床使用管理辦法 1 高濃度電解質 化療藥物等特殊藥品我院定性為高危險藥品。以下簡稱高危藥品。是一類藥理作用顯著且迅速 易危害人體的藥品。高危藥品包括高濃度電解質製劑 肌肉鬆弛劑及細胞毒化療藥品等。2 藥庫存放高危藥品應設專用庫位，藥房設專用藥架，病區應設專用藥櫃，不得與其他藥品混合存...